Лабораторные исследования при неотложных состояниях следует разделить на 5 категорий:

• клинические исследования крови и мочи;

• биохимические исследования крови и мочи;

• токсикологическое исследование крови, мочи и рвотных масс;

• экстренное определение состояния коагуляционного статуса;

• исследование спинномозговой жидкости

O.6.1» Клинические методы исследования крови и мочи

В ближайшие сутки после развития неотложных состояний может обнаруживаться лейкоцитоз. Его причины — стресс-реакция, обусловленная неотложным состоянием, или инфекция — определяются в зависимости от обстоятельств заболевания и результатов соматического обследования. Результаты исследования мочи информативны только при приступах острой интермиттирующей порфирии — моча имеет малиновую окраску, переходящую после воздействия света в коричневую.

6.6.1Биохимические методы исследования крови и мочи

Биохимические исследования крови и мочи позволяют установить причину наиболее частых метаболических поражений, сопровождающихся выраженной неврологической патологией, а также способствуют выявлению нарушений функций печени, почек и некоторых других органов при неотложных состояниях. В табл. 16 обобщены данные о нормальных показателях содержания в крови основных продуктов углеводного, азотистого, пигментного, ферментного обмена, нейромедиаторов, а также указаны неотложные состояния, при которых наиболее характерны их изменения. В табл. 17 приведены данные о некоторых физиологических показателях мочи и перечислены неотложные состояния, при которых эти показатели изменяются.

Таблица 16

Физиологические показатели крови и их изменения при наиболее частых дисметаболических процессах и отравлениях с остро возникающей неврологической патологией

Таблица 17

Физиологические показатели мочи и их изменения при наиболее частых дисметаболических процессах и отравлениях с остро возникающей неврологической патологией

Конкретный характер, направленность и степень изменений биохимических констант охарактеризованы в разделах, отведенных описанию отдельных нозологических форм неотложной неврологической патологии.

Токсикологические методы исследования крови

Путем применения методов токсикологического анализа может быть установлена причина наиболее частых нейроинтоксикационных синдромов. В табл. 18 обобщены данные о возможностях токсикологической диагностики причин острых отравлений, протекающих с симптомами выраженного поражения нервной системы. Данные о некоторых корреляциях концентрации токсических веществ в биосредах с клиническими проявлениями нейроинтоксикационных поражений приведены в разделе 14.

Таблица 18

Возможности выявления токсических веществ в крови