Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Диагноз выставлен на основании :
· жалоб - (боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, возникшие после искусственного аборта при сроке 11-12 недель беременности);
· данных объективного исследования - (кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, доступные пальпации лимфатические узлы не увеличены, температура 37,2 С, пульс – 88 в минуту удовлетворительного наполнения, напряжения, АД - 110/70 мм.рт.ст., патологии со стороны внутренних органов не выявлено, живот несколько напряжен, над лобком пальпируется образование исходящее из малого таза, выделения из половых путей кровянистые, скудные, мочеиспускание регулярное, свободное, безболезненное).
4. Независимые и зависимые вмешательства акушерки:
| № | Мероприятия | Цель |
| 1 | Пациентку уложить на кушетку, успокоить. | Снять страх неизвестности и стресс. |
| 2 | На низ живота через пеленку положить пузырь со льдом или охлаждающий пакет. | Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения боли и предупреждения воспаления и некроза. Сохранить микроциркуляцию. |
| 3 | Не поить, не кормить. | Предупредить регургитацию рвотными массами. |
| 4 | Подготовить врачу необходимый инстру-ментарий, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищного, влага-лищно-абдоминального исследований. | Подтвердить предварительный диагноз и провести дифференциальную диагностику. |
| 5 | После осмотра дежурным врачом пациентки, по назначению акушера-гинеколога подготовить пациентку к пов-торному выскабливанию стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием. | Восстановить проходимость цервикаль-ного канала, обеспечить отток крови из половых путей, на основании результатов гистологического исследования подтвер-дить диагноз. |
| 6 | По назначению врача после операции провести антибактериальную терапию. | Провести профилактику гнойно-септи-ческих осложнений после оперативного лечения. |
Задание 3.
Практическая манипуляция
Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для кольпоцентеза (пункции брюшной полости через задний свод влагалища)»
Техника выполнения
Обработать руки одним из ускоренных способов;
• надеть стерильные перчатки;
• по общепринятой схеме накрыть стерильный столик;
• на стерильном столике в следующем порядке слева на права разложить стерильные
инструменты:
- корнцанг-1 шт.,
- ложкообразное зеркало Симпса- 1 шт.,
- подъемник Отта- 1 шт.,
- пулевые щипцы - 2 шт.,
- стерильные ватные и марлевые шарики;
- толстая игла длинной 10-12 см;
- шприц 10 мл;
• отдельно подготовить:
- спирт 70 % р-р, 1% р-р йодоната или йодопирона,
- стерильную пеленку,
- стерильные перчатки,
- стерильную емкость,
- стерильный почкообразный лоток – 2 шт.,
- стерильный прямоугольный лоток – 1 шт.,
• после окончания выполнения врачом малой гинекологической операции все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.
• снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);
• вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Примечание: кольпоцентез производят приподозрение на прервавшуюся внематочную беременность, апоплексию яичника, наличие свободной жидкости в полости малого таза, воспалительные заболевания, сопровождающиеся образованием экссудата в дугласовом пространстве. Производится в стационаре.
Полученный пунктат осматривают, определяют его характер, цвет, запах. По показаниям проводят бактериологическое, цитологическое, онкоцитологическое и биохимическое исследование. При прервавшейся внематочной беременности пунктат представляет собой жидкую кровь темного цвета, не сворачивается.
Дата: 2019-07-30, просмотров: 232.