1. Настоящие проблемы:

· дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;

· дискомфорт из-за темно-кровянистых выделений из половых путей накануне менструации, обильных болезненных менструаций.

Потенциальные проблемы:

· ухудшение состояния;

· миома матки;

· нарушение менструальной функции;

· анемия;

· первичное и вторичное бесплодие;

· диспареуния;

· болевой синдром различной интенсивности;

· возможность онкозаболевания гениталий без адекватного лечения.

Диагноз: Аденомиоз. Эктоцервикальныйэндометриоз шейки матки.

Диагноз выставлен на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра шейки матки в зеркалах и влагалищно-абдоминального исследования.

4.Независимые вмешательства акушерки:

· провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;

· получить у пациентки информированное согласие на обследование;

· подготовить врачу «Медицинская карта амбулаторного больного» (уч. ф. №025/У), инструменты, материал, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищно-абдоминального и ректально – влагалищного исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);

· выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч. ф. № 030/У), поставить пациентку на диспансерный учет, проинформировав о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в женской консультации;

· выписать направления на УЗИ (объяснить подготовку к исследованию);

· подготовить врачу необходимый материал, инструменты, медикаменты, аппаратуру для проведения простой и расширеннойкольпоскопии (выписать направления)

· выписать направления на анализы (согласно стандартной схеме) для оперативного лечения (РДВ с гистероскопией и последующей биопсией шейки матки);

· выписать направление для госпитализации в стационар для оперативного лечения.

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для пробы с пулевыми щипцами»

Техника выполнения

Обработать руки одним из ускоренных способов;

•     надеть стерильные перчатки;

•     по общепринятой схеме накрыть стерильный столик;

•     на стерильном столике в следующем порядке слева на права разложить стерильные

      инструменты:

- корнцанг-1 шт.,

- ложкообразное зеркало Симпса- 1 шт.,

- подъемник Отта- 1 шт.,

- пулевые щипцы - 2 шт.,

- стерильные ватные и марлевые шарики;

•      отдельно подготовить:

- спирт 70 % р-р, 1% р-р йодоната или йодопирона, 

- стерильную пеленку,

- стерильные перчатки,

- стерильный почкообразный лоток – 2 шт.,

- стерильный прямоугольный лоток – 1 шт.,

•     после окончания выполнения врачом малой гинекологической операции все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.

•     снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);

•     вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Примечание:К этому методу прибегают в тех случаях, когда в брюшной полости обнаруживают подвижную опухоль и необходимо уточнить связь опухоли с половыми органами.

Эталон ответа к билету №25

Задание 1.

Задача