Нарушенная потребность | Обоснование |
1.Потребность в физиологических отправлениях. 2. Потребность в поддержании безопасности. | 1. Наличие запоров и учащенного мочеиспускания. 2. а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возможность возникновения осложнений на фоне миомы матки. |
2.Действительные проблемы:
· дискомфорт из-за учащенного мочеиспускания, запоров;
· дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения.
Потенциальные проблемы:
· меноррагии;
· метррагии;
· выраженное нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки);
· нарушение питания, перекрут «ножки» субсерозного узла, некроз субмукозного узла с развитием восходящей инфекции;
· инфизирование, нагноение, абсцедирование узла;
· выворот матки при рождении субмукозного узла;
· анемия;
· быстрый рост опухоли;
· малигнизация опухоли;
· осложнения течения беременности, родов при миоме матки.
Диагноз: Миома матки 10-нед беременности.
Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных влагалищно-абдоминального исследования.
4.Независимые вмешательства акушерки:
· успокоить пациентку, провести беседу о заболевании, методах обследования, принципах лечения;
· получить у пациентки информированное согласие на обследование;
· подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной» (уч.ф. №025/У), необходимый материал, инструментарий для осмотра НПО, шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального(бимануального), ректо-влагалищного исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления);
· выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HbBsAg, HCvAg.
Зависимые вмешательства акушерки:
· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У). Поставить пациентку на «Д» учет, проинформировав о необходимости посещать врача женской консультации в первый год 1 раз в три месяца, со второго года наблюдения – 2 раза в год;
· подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для взятия мазков на ИППП методом ПЦР, аспирата из полости матки;
· выписать направление на УЗИ, (объяснить подготовку к исследованию);
· выполнять назначения врача по лечению данного заболевания.
Задание 3.
Практическая манипуляция
Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для простой кольпоскопии».
Техника выполнения
· Обработать руки одним из ускоренных способов;
· надеть стерильные перчатки;
· по общепринятой схеме накрыть стерильный столик;
· на стерильном столикев следующем порядке слева на права разложить стерильные
инструменты: корнцанг-1 шт., створчатое зеркало Куско - 1 шт., гинекологический пинцет-1
стерильные ватные и марлевые шарики (рис. 28 а);
· подготовить кольпоскоп для работы (рис. 28 б);
· после окончания выполнения врачом малой гинекологической операции все инструменты
погрузить в емкости с дезинфицирующим средством;
· снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);
· вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Рис. 28 а. Корнцанг, зеркало Куско, пинцет
Рис. 28 б.Кольпоскоп
Эталон ответа к билету №29
Задание 1.
Задача
1. Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены -в собственной безопасности, общении.
Настоящие проблемы:
• схваткообразные боли внизу живота;
• кровянистые выделения со сгустками;
• дефицит знаний о своем состоянии.
Потенциальные проблемы:
• геморрагический шок;
• ДВС-синдром;
• гнойно-септические осложнения;
• спаечная болезнь;
• бесплодие.
Дата: 2019-07-30, просмотров: 237.