Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Нарушенная потребность	Обоснование
1.Потребность в осуществлении личной гигиены.     2. Потребность во сне и отдыхе.   3. Потребность в поддержании безопасности.   4. Потребность в общении.	1. Наличие обильных пенистых выделений из половых органов. Зуд в области наружных половых органов.   2. Нарушение сна.   3. а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возможность возникновения осложнений на фоне трихомониаза.   4. Нарушение сексуальной жизни.

 

2. Действительные проблемы:

· дискомфорт из-за обильных пенистых выделений из половых путей;

· зуд в области наружных половых органов;

· плохой сон;

· дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения

Потенциальные проблемы:

· восходящая инфекция;

· хронизация процесса;

· спаечная болезнь;

· бесплодие.

Диагно: ИППП – предположительно трихомониаз.

Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра шейки матки в зеркалах.

4.Независимые вмешательства акушерки:

· успокоить пациентку, провести беседу о заболевании, методах обследования, принципах лечения;

· получить у пациентки информированное согласие на обследование;

· подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной» (уч.ф. №025/У),  необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра наружных половых органов, шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального, ректо-влагалищного исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления);

· выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HbBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки

· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У). Поставить пациентку на «Д» учет;

· подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для взятия мазков на ИППП методом ПЦР, культурологического метода исследования содержимого урогенитального тракта;

· выписать направление на УЗИ (объяснить подготовку к исследованию);

· выполнять назначения врача по лечению данного заболевания.

· проинформировать пациентку о необходимости обследования, лечения полового партнера, исключения половой жизни в период лечения (или использования презерватива), применение назначенных врачом противотрихомонадных средств с гигиеническими процедурами.

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Техника осмотра молочных желез»

Техника выполнения

Пальпация молочных желез производится в положении пациентки стоя, лежа на спине, на боку – на противоположенной стороне заболевания.

· Получить у пациентки информированное согласие на проведение исследования.

· Предложить пациентке обнажить верхнюю часть тела и расположить руки вдоль туловища.

· Обработать руки одним из способов.

· Встать лицом к пациентке.

· Осмотреть молочные железы. Оценить расположение (симметричное или ассиметричное), их форму, уровень стояния, состояние САК (сосково - ареолярного комплекса), кожи.

· Молочную железу визуально разделить на четыре квадранта.

· Обследование начинать с внешнего края; открытой ладонью или подушечками пальцев мягкими, круговыми движениями пальпировать ткань груди, постепенно перемещаясь на 2,5-3,0 см к центру (соску).

· Обследовать каждый квадрант поочередно правой, левой молочной железы, область САК, особенно тщательно область субмаммарной складки. При обнаружении опухоли выяснить ее границы, форму, размеры, консистенцию, смещаемость, чувствительность при исследовании.

· Предложить пациентке расположить левую руку на затылке и пропальпировать левую молочную железу по предложенной ; аналогично пропальпировать правую молочную железу, предложить пациентке расположить правую руку на затылке

· Расположить ладонные поверхности 1,2,3 пальцев на границе между кожей и ареолой. Произвести мягкие сдавливающие движения соска. Оценить характер выделений: количество, цвет, количество, запах.

· Предложить пациентке расположить руки на поясе или на плечах исследующего.Пропальпировать подушечками пальцев зоны регионарного метастазирования (над- подключичные, подмышечные области).

 

Эталон ответа к билету №22

Задание 1.

Задача

1.Потербност пациента, удовлетворение которых нарушены - : в собственной безопасности, общении.

Настоящие проблемы:

• обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 7 дней;
• дефицит знаний о своем состоянии.

Потенциальные проблемы:

• геморрагический шок;
• ДВС-синдром;
• высокая вероятность оперативного вмешательства с дефлорацией;
• спаечный процесс ( при условии внутриматочного вмешательства);
• бесплодие.

3.Диагноз: Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода.

Диагноз выставлен на основании:

- жалоб – обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 7 дней;

- анамнеза – пациентке 15 лет, менструации с 14 лет, нерегулярные, с тенденцией к удлинению менструального цикла;

- объективного исследования – кожные покровы бледные, пульс 80 уд. В минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. на обеих руках;

- гинекологического осмотра: из половых путей обильные кровянистые выделения.

4.Независимые и зависимые вмешательства акушерки:

№	Мероприятия	Цель
1.	Через третье лицо вызвать врача акушера-гинеколога.	Наблюдать за общим состоянием пациентки до прихода врача акушера-гинеколога.
2.	Пациентку уложить, успокоить.	Снять страх неизвестности и стресс.
3.	Положить пузырь со льдом или охлаждающий пакет на низ живота, через пеленку.	Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения кровотечения. Сохранить микроциркуляцию.
4.	Проинформировать мать пациентки о необходимости экстренной госпитализации.	Взаимодействовать и консультировать родственников пациентки по вопросам ее общего состояния и тактики дальнейшего наблюдения и ведения.
5.	Вызвать 03 - бригаду скорой помощи для госпитализации пациентки в специализированный стационар.	Обеспечить безопасную транспортировку для оказания специализированной помощи.

 

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для биопсии шейки матки»

Техника выполнения

· обработать руки одним из ускоренных способов;

•     надеть стерильные перчатки;

•     по общепринятой схеме накрыть стерильный столик;

•     на стерильном столике в следующем порядке слева на права разложить стерильные инструменты:

- корнцанг-1 шт.,

- ложкообразное зеркало Симпса- 1 шт.,

- подъемник Отта- 1 шт.,

- пулевые щипцы - 2 шт.,

- длинный хирургический пинцет;

- скальпель;

- иглодержатель;

- иглы;

- ножницы;

- шовный материал (кетгут, дексон, викрил);

- стерильные ватные и марлевые шарики;

- стерильные широкие (10 см) бинты

•      отдельно подготовить:

- спирт 70 % р-р, 1% р-р йодоната или йодопирона, 

- стерильную пеленку,

- стерильные перчатки,

- стерильный почкообразный лоток – 2 шт.,

- стерильный прямоугольный лоток – 1 шт.,

- контейнер с раствором 10% формалина, подписаннный: «Иссеченная ткань с влагалищной

части шейки матки»,

- Ф.И.О. пациентки, возраста, даты первого дня последней менструации или длительности

постменопаузального периода.

•     после окончания выполнения врачом малой гинекологической операции все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.

•     снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);

•     вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

 

Примечание: Ткань для исследования можно также получить при конусовилнойдиатермоэксцизии, эксцизии с помощью СО 2-лазера и радионожа («Surgitron»). В онкостационареконхотомом производят биопсию шейки матки , если визуально видны экзофитные разрастания в виде цветной капусты.

 

Эталон ответа к билету №23

Задание 1.

Задача