2. Действительные проблемы:

· дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;

· дискомфорт из-за головной боли, раздражительности, нарушения сна, тошноты, рвоты, отеков на лице появляющихся за 10 дней до начала менструации.

Потенциальные проблемы:

· ухудшение состояния, возникновение кризовой формы предменструального синдрома;

· развитие гиперпластических процессов в матке и молочных железах;

· в переходном возрасте возможно возникновение климактерического синдрома;

· возникновение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диаганоз: Предменструальный синдром, цефалгическая форма

Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных наружного объективного исследования, осмотра наружный половых органов, шейки матки в зеркалах, влагалищно-абдоминального исследования.

4.Независимые вмешательства акушерки:

· успокоить, провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;

· получить у пациентки информированное согласие на обследование;

· подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследования;

· выписать направления на анализы: RW, ВИЧ ,HBsAg, HCvAg,.

Зависимые вмешательства акушерки:

· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф. №030/У);

· взять на «Д» учет, объяснить пациентке необходимость наблюдаться у гинеколога (1 раз в 3 мес ), терапевта, невропатолога (2 раз в 4-6 мес);

· выписать направления на УЗИ (объяснить подготовку к исследованию), рентгенографию черепа и турецкого седла, шейного отдела позвоночника, исследования почек, жкт, ЭЭГ, ЭКГ с функциональными пробами, на консультацию к окулисту, невропатологу;

· выполнять назначения врача по лечению данного заболевания после получения результатов обследования.

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для биопсии шейки матки».

Техника выполнения

Обработать руки одним из ускоренных способов;

•     надеть стерильные перчатки;

•     по общепринятой схеме накрыть стерильный столик;

•     на стерильном столике в следующем порядке слева на права разложить стерильные

      инструменты:

- корнцанг-1 шт.,

- ложкообразное зеркало Симпса- 1 шт.,

- подъемник Отта- 1 шт.,

- пулевые щипцы - 2 шт.,

- длинный хирургический пинцет;

- скальпель;

- иглодержатель;

- иглы;

- ножницы;

- шовный материал (кетгут, дексон, викрил);

- стерильные ватные и марлевые шарики;

- стерильные широкие (10 см) бинты

•      отдельно подготовить:

- спирт 70 % р-р, 1% р-р йодоната или йодопирона, 

- стерильную пеленку,

- стерильные перчатки,

- стерильный почкообразный лоток – 2 шт.,

- стерильный прямоугольный лоток – 1 шт.,

- контейнер с раствором 10% формалина, подписаннный: «Иссеченная ткань с влагалищной

части шейки матки»,

- Ф.И.О. пациентки, возраста, даты первого дня последней менструации или длительности

постменопаузального периода.

•     после окончания выполнения врачом малой гинекологической операции все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.

•     снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);

•     вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Примечание: Ткань для исследования можно также получить при конусовилнойдиатермоэксцизии, эксцизии с помощью СО 2-лазера и радионожа («Surgitron»). В онкостационареконхотомом производят биопсию шейки матки , если визуально видны экзофитные разрастания в виде цветной капусты.

Эталон ответа к билету №35

Задание 1.

Задача