Нарушенная потребность | Обоснование |
1. Потребность в поддержании безопасности. 2. Потребность во сне. 3. Потребность в общении. | 1. а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возможность возникновения осложнений на фоне климактерического синдрома. 2. Нарушение сна из-за озноба, приливов жара, потливости, боли в сердце и головной боли. 3. Нарушение сексуальной жизни. |
2. Настоящие проблемы:
· дефицит знаний о своем состоянии, дискомфорт из-за периодического повышения артериального давления, ознобов, приливов жара, потливости, головной боли, боли в области сердца.
Потенциальные проблемы:
· ухудшение состояния, присоединение урогенитальных расстройств, обменных нарушений (постменопаузального метаболического синдрома; неврологических: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха; костно-мышечных: остеопороз, остеоартрит).
Диагноз: Постменопауза. Климактерический синдром.
Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, осмотра шейки матки в зеркалах и влагалищно-абдоминального исследования.
4.Независимые вмешательства акушерки:
· успокоить пациентку, провести беседу о ее состоянии, методах обследования, лечения;
· получить у пациентки информированное согласие на обследование;
· подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопию из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследований;
· выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.
Зависимые вмешательства акушерки:
· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф. №030/У), поставить пациентку на «Д»-учет;
· выписать направление на УЗИ (объяснить пациентке подготовку к исследованию), денситометрию, маммографию;
· выписать направления на: биохимию крови, биохимические маркеры костной резорбции в моче; сывороточный остеокальцин; гемостазиограмму; липидный спектр крови
· ( ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП ), кровь на гормоны ( ФСГ, ЛГ, ПрЛ, эстрогены, тестостерон, ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТГ ).
Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.
Задание 3.
Практическая манипуляция
Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Постановка влагалищной ванночки».
Техника выполнения
· Получить у пациентки информированное согласие на исследование;
· обработать руки одним из ускоренных способов;
· надеть стерильные перчатки;
· ввести во влагалище створчатое зеркало Куско, зафиксировать его (рис. 27 а);
· удалить влагалищное содержимое марлевым тампоном на корнцанге (рис. 27 б);
· ввести во влагалище антисептический раствор с учетом возбудителя (рис. 27 в);
· выдержать 15-20 минут;
· удалить по правилам створчатое зеркало, антисептический раствор из влагалища;
· сухим марлевым тампонов высушить слизистую влагалища;
· после использования все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством;
· вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Рис. 27 а. Осмотр шейки матки створчатым Рис. 27 б Удаление влагалищного содержимого зеркалом Куско тампоном на корнцанге
Рис. 27 в. Введение во влагалище антисептического раствора
Эталон ответа к билету №28
Задание 1.
Задача
Дата: 2019-07-30, просмотров: 293.