2. Настоящие проблемы:

· дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;

· дискомфорт из-за постоянных ноющих болей внизу живота, общей слабости, утомляемости, повышения температуры тела, гноевидных выделений из половых путей.

Потенциальные проблемы:

· пиосальпинкс;

· гидросальпинкс;

· частичная или полная непроходимость маточных труб;

· бесплодие;

· тубоовариальные абсцессы;

· перитубарные и периовариальные спайки;

· спайки в полости малого таза и брюшной полости;

· хронизация процесса;

· разрывы абсцесса;

· перитонит;

· сепсис;

· нарушение сексуальной функции;

· нарушение менструальной функции;

· рецидивирование процесса.

Диагноз: Обострение хроническогосальпингоофорита.

Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра, данных осмотра шейки матки в зеркалах и влагалищно-абдоминального исслдеования.

4.Независимые вмешательства акушерки:

· провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;

· получить у пациентки информированное согласие на обследование;

· подготовить врачу «Медицинская карта амбулаторного больного» (уч. ф. №025/У), инструменты, материал, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищно-абдоминального и ректально – влагалищного исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, (выписать соответствующие направления);

· выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч. ф. № 030/У), поставить пациентку на диспансерный учет, проинформировав о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в женской консультации;

· выписать направления на УЗИ, (объяснить подготовку к исследованию);

· выписать направление на стационарное лечение.

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для искусственного аборта»

Техника выполнения

· Обработать руки одним из ускоренных способов;

· надеть стерильные перчатки;

· по общепринятой схеме накрыть стерильный столик;

· на стерильном столикев следующем порядке слева на права разложить стерильные
инструменты (рис. 19):

- корнцанг-1 шт.,

- ложкообразное зеркало- 1 шт.,

- подъемник- 1 шт.,

- пулевые щипцы - 2 шт.,

- маточный зонд-1 шт.,

- расширители Гегара от № 3 до 12,

- кюретки № 6,4,2,

- стерильные ватные и марлевые шарики;

· отдельно подготовить:

- спирт 70 % р-р, 1% р-р йодоната, 

- стерильную пеленку,

- стерильные перчатки,

- стерильный почкообразный лоток – 2 шт.,

- стерильный прямоугольный лоток – 1 шт.,

- после окончания выполнения врачом операции все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством;

· снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);

· вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Рис. 19. Набор инструментов для искусственного аборта

Эталон ответа к билету №20

Задание 1.

Задача