| Нарушенная потребность | Обоснование |
| 1.Потребность в осуществлении личной гигиены. 2. Потребность во сне. 3. Потребность в поддержании безопасности. 4. Потребность в общении. | 1. Стойкий зуд вульвы. 2. Нарушение сна на фоне упорных болей. 3. а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возможность возникновения осложнений на фоне папилломавирусной инфекции. 4. Раздражительность. Нарушение сексуальной жизни. |
2. Действительные проблемы:
· дискомфорт из за упорных болей и стойкого зуда во влагалище;
· выделения из половых путей;
· нарушения сна;
· раздражительность;
· беспокойство за свое состояние;
· дефицит знаний о своем состоянии, предстоящем обследовании, лечении.
Потенциальные проблемы:
· присоединение вторичной бактериальной и протозойной инфекций
· диссеминация паппиломавирусной инфекции;
· рак шейки матки, вульвы, влагалища;
· предраковое диспластическое состояние шейки матки;
· цервикальная внутри эпителиальная неоплазия I-III степени.
Диагноз: Папилломафирусная инфекция (влагалищные кондиломы).
Диагноз выставлен на основании жалоб, данных осмотра шейки матки в зеркалах.
Независимые вмешательства акушерки:
· успокоить пациентку, провести беседу о ее состоянии, методах обследования, принципах лечения;
· подготовить врачу амбулаторную карту гинекологической больной (уч.ф.№025/У);
· получить у пациентки информированное согласие на обследование;
· подготовить врачу необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра наружных половых органов, шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального, ректо-вагинального исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления);
· выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HВsAg, HСvAg.
Зависимые вмешательства акушерки:
· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У). Поставить пациентку на «Д» учет;
· подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для взятия мазков на ИППП методом ПЦР;
· подготовить врачу необходимый материал, инструментарий, оборудование для проведения кольпоскопии;
· выписать направления на лабораторные исследования
- эндонуклеазный анализ ДНК, выделенный из инфицированных тканей;
- гибридизация с применением нуклеиновых кислот;
· выполнять назначения врача по лечению данного заболевания.
Задание 3.
Практическая манипуляция
Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для раздельного диагностического выскабливания (РДВ)»
Техника выполнения
· Обработать руки одним из ускоренных способов;
· надеть стерильные перчатки;
· по общепринятой схеме накрыть стерильный столик;
· на стерильном столикев следующем порядке слева на права разложить стерильные
инструменты (рис. 17):
- корнцанг-1 шт.,
- ложкообразное зеркало- 1 шт.,
- подъемник- 1 шт.,
- пулевые щипцы Мюзо - 2 шт.,
- маточный зонд-1 шт.,
- расширители Гегара от № 3 до 12,
- кюретки № 6,4,2,
- стерильные ватные и марлевые шарики;
· отдельно подготовить:
- спирт 70 % р-р, 1% р-р йодоната,
- стерильную пеленку,
- стерильные перчатки,
- стерильный почкообразный лоток – 2 шт.,
- стерильный прямоугольный лоток – 1 шт.,
- 2 емкости с раствором 10% формалина, подписанные: «Соскоб из цервикального канала»,
- «Соскоб из полости матки» с указанием отделения,
- Ф.И.О. пациентки, возраста, даты первого дня последней менструации или длительности постменопаузального периода;
· после окончания выполнения врачом малой гинекологической операции все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством;
· снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);
· вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Рис. 17. Набор инструментов для раздельного диагностического выскабливания
Эталон ответа к билету №18
Задание 1.
Задача
Дата: 2019-07-30, просмотров: 470.
