Нарушенная потребность | Обоснование |
1. Потребность в поддержании безопасности. 2. Потребность во сне и отдыхе. 3. Потребность в общении. | 1. а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возможность возникновения осложнений на фоне наличия кисты яичника. 2. Общая слабость, утомляемость, ноющие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу. 3. Нарушение сексуальной жизни. |
2. Действительные проблемы:
· дефицит знаний о своем заболевании, методах обследования, лечения;
· дискомфорт из-за болей внизу живота, слабости, утомляемости, невозможности сексуальной жизни из-за болей;
· беспокойство за свое состояние;
· страх перед оперативным вмешательством.
Потенциальные проблемы:
· перекрут ножки кисты яичника;
· разрыв капсулы кисты;
· нагноение содержимого кисты;
· малигнизацация кисты.
Диагноз: Киста правого яичника.
Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, осмотра шейки матки в зеркалах и влагалищно- абдоминального исследования
4.Независимые вмешательства акушерки:
· провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;
· получить у пациентки информированное согласие на обследование;
· подготовить врачу «Медицинская карта амбулаторного больного» (уч. ф. №025/У), инструменты, материал, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищно-абдоминального и ректально – влагалищного исследований, взятия мазков на бактериос-копическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);
· выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.
Зависимые вмешательства акушерки:
· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч. ф. № 030/У), поставить пациентку на диспансерный учет, проинформировав о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в женской консультации;
· подготовить врачу необходимый инструментарий, материал, медикаменты для взятия мазков из урогенитального тракта на ИППП, (выписать направления);
· выписать направления на анализы для оперативного лечения (клинический анализ крови, кровь на группу, резус – фактор, биохимическое исследование крови, гемостазиограмма, клинический анализ мочи, консультация к специалистам: терапевту; ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ (объяснить подготовку к исследованию).Выписать направления на обследование желудка, кишечника с целью исключить MTS в яичник;
· выписать направление на госпитализацию в стационар для оперативного лечения.
Задание 3.
Практическая манипуляция
Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Постановка влагалищной ванночки».
Техника выполнения
· Получить у пациентки информированное согласие на исследование;
· Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло, предварительно застелив его индивидуальной клеенкой или стерильной пеленкой;
· Обработать руки одним из ускоренных способов;
· Надеть стерильные перчатки;
· Ввести во влагалище створчатое зеркало Куско, зафиксировать его (рис. 12 а);
· Удалить влагалищное содержимое марлевым тампоном на корнцанге (рис. 12 б);
· Ввести во влагалище антисептический раствор с учетом возбудителя (рис. 12 в);
· Выдержать 15-20 минут;
· Удалить по правилам створчатое зеркало, антисептический раствор из влагалища;
· Сухим марлевым тампонов высушить слизистую влагалища;
· После использования все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством;
· Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);
· Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Рис. 12 а. Осмотр шейки матки створчатым Рис. 12 б Удаление влагалищного содержимого
Зеркалом Куско тампоном на корнцанге
Рис. 12 в. Введение во влагалище антисептического раствора
Эталон ответа к билету №13
Задание 1.
Задача
Дата: 2019-07-30, просмотров: 263.