2. Действительные проблемы:

· дефицит знаний о своем заболевании, методах обследования, лечения;

· дискомфорт из-за болей внизу живота, слабости, утомляемости, невозможности сексуальной жизни из-за болей;

· беспокойство за свое состояние;

· страх перед оперативным вмешательством.

Потенциальные проблемы:

· перекрут ножки кисты яичника;

· разрыв капсулы кисты;

· нагноение содержимого кисты;

· малигнизацация кисты.

Диагноз: Киста правого яичника.

Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, осмотра шейки матки в зеркалах и влагалищно- абдоминального исследования

4.Независимые вмешательства акушерки:

· провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;

· получить у пациентки информированное согласие на обследование;

· подготовить врачу «Медицинская карта амбулаторного больного» (уч. ф. №025/У), инструменты, материал, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищно-абдоминального и ректально – влагалищного исследований, взятия мазков на бактериос-копическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);

· выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч. ф. № 030/У), поставить пациентку на диспансерный учет, проинформировав о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в женской консультации;

· подготовить врачу необходимый инструментарий, материал, медикаменты для взятия мазков из урогенитального тракта на ИППП, (выписать направления);

· выписать направления на  анализы для оперативного лечения (клинический анализ крови, кровь на группу, резус – фактор, био­химическое исследование крови, гемостазиограмма, клинический анализ мочи, кон­сультация к специалистам: терапевту; ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ (объяснить подготовку к исследованию).Выписать направления на обследование желудка, кишечника с целью исключить MTS в яичник;

· выписать направление на госпитализацию в стационар для оперативного лечения.

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Постановка влагалищной ванночки».

Техника выполнения

· Получить у пациентки информированное согласие на исследование;

· Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло, предварительно застелив его индивидуальной клеенкой или стерильной пеленкой;

· Обработать руки одним из ускоренных способов;

· Надеть стерильные перчатки;

· Ввести во влагалище створчатое зеркало Куско, зафиксировать его (рис. 12 а);

· Удалить влагалищное содержимое марлевым тампоном на корнцанге (рис. 12 б);

· Ввести во влагалище антисептический раствор с учетом возбудителя (рис. 12 в);

· Выдержать 15-20 минут;

· Удалить по правилам створчатое зеркало, антисептический раствор из влагалища;

· Сухим марлевым тампонов высушить слизистую влагалища;

· После использования все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством;

· Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);

· Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Рис. 12 а. Осмотр шейки матки створчатым         Рис. 12 б Удаление влагалищного содержимого

             Зеркалом Куско                                                              тампоном  на корнцанге

Рис. 12 в.  Введение во влагалище антисептического раствора

Эталон ответа к билету №13

Задание 1.

Задача