Рис. 10 в. Нанесение материала Шпателем Эйра на предметное стеклo
Эталон ответа к билету №11
Задание 1.
Задача
1. Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены - в собственной безопасности, общении.
2.Настоящие проблемы:
- обильные кровянистые выделения из половых путей;
- дефицит знаний о своем состоянии.
Потенциальные проблемы:
- анемия различной степени тяжести;
- геморрагический шок;
- ДВС-синдром.
Диагноз: Рождающийся миоматозный узел на фоне миомы матки 7 недель беременности.
Диагноз выставлен на основании:
· жалоб - обильные кровянистые выделения из половых путей;
· данных анамнеза - состоит на диспансерном учете в женской консультации по поводу миомы матки 7 недельной беременности, в течение последнего года отмечает обильные длительные менструации, снижение гемоглобина до 90 гр/л.;
· данных осмотра шейки матки в зеркалах - через раскрытый канал шейки матки во влагалище на ножке выступает образование с гладкой поверхностью в виде крупного (диаметром около 4 см) полипа, из цервикального канала отмечается обильное выделение крови;
· данных бимануально-влагалищного исследования - наружный зев приоткрыт, в цервикальном канале определяется образование плотно-эластической консистенции, размером 4-5 см в диаметре. Тело матки увеличено до 7-8 недель беременности, с гладкой поверхностью, безболезненное, подвижное.
Независимые и зависимые вмешательства акушерки
| № | Мероприятия | Цель |
| 1 | Пациентку уложить на кушетку, успокоить. | Снять страх неизвестности и стресс. |
| 2 | На низ живота через пеленку положить пузырь со льдом или охлаждающий пакет. | Вызвать спазм сосудов местно для умень-шения боли и предупреждения воспаления и некроза. Сохранить микроциркуляцию. |
| 3 | Не поить, не кормить. | Предупредить регургитацию рвотными массами. |
| 4 | Подготовить систему для инфузионной терапии. | Восполнить ОЦК по назначению врача. |
| 5 | По назначению врача готовить пациентку к экстренной операции: · пациентку информировать о необходимости экстренного оперативного вмешательства, получить ее письменное согласие; · вызвать лаборанта для определения группы крови, резус-фактора, исследования крови на RW, ВИЧ, HBS-Ag, HCv-Ag; · уточнить время последнего приема пищи у пациентки, информировать об этом врача; · произвести сухое бритье наружных половых органов и операционного поля; · выпустить мочу катетером и поставить постоянный катетер с фиксацией его на внутренней стороне бедра, и опустить конец в мерный мочеприемник; · пациентку уложить на каталку на половину одеяла с пододеяльником, другой половиной укрыть и направить в большую операционную. | Устранить источник кровотечения. |
Задание 3.
Практическая манипуляция
Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Введение влагалищного тампона».
Техника выполнения
· Получить у пациентки информированное согласие на исследование;
- предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло, предварительно застелив его индивидуальной клеенкой или стерильной пеленкой;
· обработать руки одним из ускоренных способов;
· надеть стерильные перчатки;
· ввести во влагалище ложкообразное зеркало (рис. 11 а);
· удалить содержимое влагалища стерильным марлевым тампоном (рис. 11 б);
· корнцангом ввести подготовленный тампон до заднего свода влагалища (рис. 11-в,г,д,е);
· вывести ложкообразное зеркало из влагалища;
· после использования все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством;
- снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);
· вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Примечание:
Вместо ложки Фолькмана можно использовать: зонд универсальный 3Г БУ – «ЦМ», зонд гинекологический 3 ГК – «ЦМ» (для взятия материала из цервикального канала и уретры).
Рис. 11 а Введение во влагалище ложкооб- Рис. 11 б Удаление содержимого влагалища
Разного зеркала. Стерильным марлевым тампоном.
Рис. 47-в,г,д,еВведение влагалищного тампона до заднего свода влагалища.
Эталон ответа к билету №12
Задание 1.
Задача
Дата: 2019-07-30, просмотров: 303.
