Психопатия — это аномалия характера; неправильное, патологи­ческое развитие, характеризующееся дисгармонией в волевой и эмоциональной сферах. Этиология психопатий связывается либо с генетическими, наследственными факторами, либо экзоген­ными вредностями, действующими на ранних этапах онтогенеза, кроме того, не исключаются возможности формирования психо­патии под влиянием длительно действующих и деформирующих развитие личности ребенка средовых факторов. Особенно боль­шое значение в этом отношении имеют дефекты воспитания.

Таким образом, в развитии психопатий имеют значение как биологические, так и социальные факторы. Однако биологи­ческие факторы не имеют предопределяющего значения в раз­витии всех свойств и особенностей личности, они проявляют свое патологическое воздействие лишь на определенной соци­альной основе. Степень и тяжесть психологического развития личности во многом будет зависеть от того, в каких условиях происходит ее развитие. Психопатии не имеют характера теку­щего болезненного процесса, они — результат негармоничес­кого развития психического дизонтогенеза.

Существует множество различных классификаций психо­патий. Одни исследователи (Е. Крепелин, П.Б.Ганнушкин и др.) исходят из положения, что при психопатиях речь идет о количественном заострении и усилении тех или иных черт ха­рактера, распределяют психопатии по группам, приближая их вплотную к классификациям человеческих характеров. Другие (М. С. Певзнер, Г. Е. Сухарева) пытаются классифицировать по

этиологическому признаку. Существуют классификации, пост­роенные на обобщении классификаций, указанных выше (А. Е. Личко, В. В. Ковалев).

Несмотря на разнообразие классификаций, сложности ме­ханизма возникновения и развития, клинико-психологическая структура отдельных вариантов психопатий разными авторами описывается достаточно сходно, особенно это касается психо­патий детского возраста. Принята следующая систематика пси­хопатий:

• конституциональные, имеющие наследственное проис­хождение: степень их тяжести в значительной мере оп­ределяется влиянием среды; для каждого типа этого вида психопатий имеется свой критический возраст, на кото­рый падает развертывание психопатических черт;

• органические, при которых аномалии характера развива­ются вследствие действий на формирующийся мозг внут­риутробных и ранних послеродовых (первые 2—3 года жизни) вредностей, приводящих к тяжелым токсикозам, родовым травмам, истощающим соматическим заболева­ниям.

К конституциональным психопатиям относятся шизоид­ные, эпилептоидные, циклоидные, психастенические и истери­ческие психопатии.

Шизоидные психопатии. Ребенку с этим типом психопатии присущи черты аутизма, его эмоциональная сфера характери­зуется дисгармоничным сочетанием повышенной чувствитель­ности и ранимости в отношении собственных переживаний. В начальных классах эти дети испытывают трудности при овла­дении моторными навыками письма. Несмотря на часто вы­сокий интеллект, они нередко являются предметом насмешек одноклассников из-за неконтактности, эмоциональной неадек­ватности, плохой ориентировки в конкретной ситуации. Для многих детей с шизоидной психопатией характерно раннее возникновение интеллектуальных интересов, в школе их при­влекают точные науки — математика, физика и др.

Эпилептоидная психопатия. Имеет много общего с эпи­лепсией, однако отличается от нее отсутствием судорожных

расстройств, явлений слабоумия. В данном случае речь идет о стойких характерологических особенностях в виде напряжен­ности эмоций и влечений, немотивированных колебаний на­строения. Уже в раннем дошкольном возрасте для таких детей характерны бурные и затяжные аффективные реакции. Б более старшем возрасте на первый план выступают агрессивность, мстительность. В детском коллективе они трудны не только из-за своих аффективных вспышек, но и из-за постоянной кон­фликтности, связанной со стремлением к самоутверждению, жестокости. Чем меньше возраст, в котором она проявляется, тем тяжелее последствия, особенно в подростковом возрасте. Подростки, склонные к демонстративному поведению (по­пытки суицида на глазах у всех), имеют жесткую установку на праздную жизнь — жить только настоящим, без планов на бу­дущее; они сексуально извращены, у них отсутствуют эмоцио­нальные привязанности.

Циклоидные психопатии. Этот вариант психопатии, при котором имеется склонность к немотивированным колебаниям настроения, в детском возрасте диагностируется редко.

Психастенические психопатии. В дошкольном возрасте (3—4 года) у таких детей наблюдаются страхи, тревожные опа­сения, легко возникающие по любому поводу, боязнь нового, незнакомого. Навязчивости и чрезвычайная нерешительность крайне затрудняют адаптацию. В школьном возрасте проявля­ется ипохондрия — боязнь за свое здоровье и здоровье близ­ких. Как компенсаторное образование, связанное с тревогой перед всем новым и неизвестным, возникает болезненная пе­дантичность,

Истероидная психопатия. Эта форма психопатии обуслов­лена негрубыми экзогенными вредностями, перенесенными в раннем детстве. Представляет вариант дисгармоничного инфан­тилизма. Чаще наблюдается у девочек. Основным проявлением истероидной психопатии является эгоцентризм, т. е. стремление быть в центре событий, обращать на себя внимание окружаю­щих. С ранних лет наблюдается капризность, девочки нередко стремятся привлечь к себе внимание различными вымыслами. Очень ревнивы к похвалам в адрес других, из-за чего часто всту-

пают в конфликт. В школьном возрасте стремление привлечь к себе внимание проявляется в характере одежды и прически.

Неспособность к волевому усилию приводит к тому, что даже при хорошем интеллекте успехи в учебе значительно ниже возможностей. Конфликты не только с одноклассниками, но и с учителями. В подростковом возрасте типичны кокетство, склонность к интригам. Эгоцентризм делает их чуждыми к пе­реживаниям и трудностям близких, друзей, они сосредоточены только на своих переживаниях и интересах.

Органические психопатии связаны с ранним поражением нервной системы во внутриутробном периоде, при родах, в первые годы жизни. Проявления обычно начинаются с раннего детства: непоседливость, крикливость, суетливость, желание все трогать руками, отсутствие чувства дистанции со взрос­лыми, аффективные вспышки, бурные истерические реакции. Постоянное стремление к движению сочетается с задержкой развития элементарных двигательных навыков, с моторной не­ловкостью. С началом полового созревания двигательная «бес-тормозность» сглаживается.

Органическая психопатия может быть эпилептоидного и истероидного типа. При эпилептоидном типе с детства преоб­ладает своеобразная эффективность и могут выявляться на­рушения влечений, усиливающиеся в подростковом возрасте. Аффекты отличаются бурным проявлением и быстрым исто­щением. Нарушения влечений чаще всего характеризуются са­дистскими склонностями и бродяжничеством. Аффективность и нарушения влечений становятся основой для нарушений по­ведения — делинквентности, алкоголизации.

При истероидном типе органической психопатии с детства наблюдаются бурные истерические реакции по незначитель­ным поводам — при малейшей угрозе наказания или отказе в исполнении желания. В подростковом возрасте выступают без­удержное хвастовство, малоправдоподобные фантазии.