Первичные опухоли костей встречаются редко и в структуре онкологической заболеваемости составляют примерно 1% от всех злокачественных новообразований.

       Первичные злокачественные опухоли костей наблюдаются в любом возрасте, но чаще всего в 15–40 лет.

       По данным некоторых авторов, наиболее часто заболевают дети, подростки, лица молодого возраста, причем в подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет).

       Этиологические моменты развития опухолей костей изучены недостаточно. Определенная роль придается травме.

       Среди злокачественных опухолей костей наиболее часто встречается остеогенная саркома (50–60%), на втором месте – саркома Юинга, далее следуют хондросаркома, фибросаркома и др.

       У части больных злокачественные опухоли развиваются в результате малигнизации доброкачественных и опухолевидных образований.   

Гистологические типы опухолей

Классификация

Остеосаркома.

Хондробластическая остеосаркома.

Фибробластическая остеосаркома (остеофибросаркома).

Телеангиэктатическая остеосаркома.

Остеосаркома при болезни Педжета костей.

Мелкоклеточная (круглоклеточная) остеосаркома.

Центральная остеосаркома .

Интраоссальная высокодифференцированная (low grade)

остеосаркома.

Паростальная (юкстакортикальная) остеосаркома.

Периостальная остеосаркома.

Высокозлокачественная (high grade) поверхностная

остеосаркома.

Интракортикальная остеосаркома.

Агрессивная (злокачественная) остеобластома.

Хондросаркома (фиброхондросаркома.

Юкстакортикальная (периостальная) хондросаркома.

Хондробластома злокачественная.

Миксоидная хондросаркома.

Мезенхимальная хондросаркома.

Светлоклеточная хондросаркома.

Дедифференцированная хондросаркома.

Другие костные опухоли

Саркома Юинга.

Гигантоклеточные опухоли

Злокачественная гигантоклеточная опухоль кости.

Другие опухоли

Периферическая нейроэктодермальная опухоль.

Злокачественная неходжкинская лимфома.

Фибросаркома.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

Клиника При большом разнообразии клинических проявлений костных опухолей симптомокомплекс этих заболеваний состоит из трёх кардинальных признаков: боли в пораженном участке скелета, пальпируемой опухоли, и нарушения функции конечности

Диагностика опухолей кости

Ренгенодиагностика:

● рентгенография костей и органов грудной   полости

● ангиография

● томография

● КТ

● МРТ

● КТ и МРТ с 3D реконструкцией

● Остеосцинтиграфия

● ПЭТ

Цитологическое исследование,

Рутинное гистологическое исследование,

Иммуногистохимическое исследование,

Молекулярно – генетический анализ (цитогенетическое исследование, FISH).

Опухоли мягких тканей (общая характеристика, гистологические типы, клинические формы, лечение)

ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

Опухоли опорно-двигательного аппарата, в частности опухоли костей являются одним из наиболее сложных с точки зрения диагностики и лечения разделов клинической онкологии. Кость имеет многотканевую структуру и в ней могут развиваться разнообразные по гистогенезу опухоли. Международная гистологическая классификация опухолей насчитывает 32 нозологические единицы и среди них 14 видов сарком. Через разнообразие клинических, рентгенологических и морфологических проявлений диагностика первичных опухолей костей часто связана со значительными трудностями, о чем свидетельствует то обстоятельство, что диагностические ошибки наблюдаются в 60-85 % наблюдений. Большая часть запоздалых обращений к врачу, запущенных случаев и низкой эффективности лечебных мероприятий обусловлена также тем, что медицинские работники широкой лечебной сети недостаточно ознакомлены с клиникой опухолей костей.

Эпидемиология. Первичные новообразования костей наблюдаются относительно редко. По данным Национального канцер-регистра в 2012 г. в Украине диагностированы 428 злокачественных опухолей костей и суставных хрящей (223 – у мужчин, 205 – у женщин). Заболеваемость составила 0,9 случая на 100 тыс. населения. По статистике европейских стран и США частота опухолей костей составляет 3 случая на 100 тыс. населения в возрасте до 15 лет и 0,2 – в возрасте от 30 до 50 лет. В этом же году от этих опухолей умерли 284 пациента (167 мужчин и 117 женщин). Показатель смертности составил 0,6 случая на 100 тыс. населения. Доброкачественные опухоли встречаются в 2-3 раза реже, чем злокачественные.