1)В ОАК - увеличение СОЭ. Лейкоцитоз возникает только у 25% больных.

2)В БАК - увеличение содержания MB-изоформы КФК. Характерно нарастание титра АТ, нейтрализующих вирусы.

Для постановки диагноза используют следующие инструментальные методы:

• На ЭКГ - синусовую тахикардию, изменения сегмента ST и зубца T, нарушения проводимости (АВ-блокада разной степени, блокада ножек пучка Гиса), наджелудочковые и желудочковые аритмии.

• При ЭхоКГ можно выявить нарушения сократимости миокарда, дилатацию полостей сердца. У 15% больных при ЭхоКГ выявляют пристеночные внутрижелудочковые тромбы. Отсутствие изменений при ЭхоКГ не исключает диагноза миокардита.

• При рентгенологическом исследовании могут наблюдаться увеличение размеров сердца, появление признаков застоя в лёгких.

Клинические диагностические критерии миокардита:

• Наличие предшествующей инфекции, подтвержденной данными клинических и лабораторных исследований или другого основного заболевания (например, аллергическая реакция, токсические воздействия).

• Наличие признаков поражения миокарда.

✧ «Большие» критерии:

– повышение уровня маркеров повреждения миокарда;

– нарушения сердечного ритма и проводимости;

– кардиомегалия (по рентгенологическим данным);

– сердечная недостаточность или кардиогенный шок;

– синдром Морганьи–Адамса–Стокса.

✧ «Малые» критерии:

– протодиастолический ритм галопа;

– ослабленный I тон;

– тахикардия.

• Окончательный диагноз миокардита устанавливают на основании биопсии миокарда (воспалительную инфильтрацию миокарда с дегенеративными изменениями прилежащих кардиомиоцитов, но обнаружение инфекционного агента в биоптатах - весьма редкое явление. И не всегда биопсия информативна).

Диагноз миокардита предполагают при возникновении сердечной недостаточности, развившейся через несколько недель после вирусной инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ

-ограничить физическую активность.

-проводят этиотропное лечение (если знаете причину).

-при наличии снижения сократимости левого желудочка лечение аналогично таковому при дилатационной кардиомиопатии.

В ряде случаев может быть эффективной иммуносупрессивная терапия (азатиоприн, циклоспорин, преднизолон).

Перикардиты – определение, этиология и патогенетические механизмы развития перикардитов. Классификация. Клиническая картина при сухом, выпотном и констриктивном.

Критерии диагностики, лечение, профилактика и прогноз перикардитов.

Диагностика и врачебная тактика при тампонаде сердца, констриктивном перикардите.

Девочки, пишу подряд эту тему,но тут несложно разобраться будет!

АНАТОМИЯ

Перикард - оболочка, состоящая из наружного фиброзного слоя (плотной волокнистой соединительной ткани, переходящей в адвентицию крупных сосудов) и внутреннего серозного слоя (покрыт пластом мезотелиальных клеток), окружающая сердце и устье крупных сосудов (аорты, лёгочного ствола, устья полых и лёгочных вен). Серозный висцеральный листок (эпикард), соединяясь с париетальным листком (перикардом), образует полость перикарда, обычно содержащую до 50 мл серозной жидкости, облегчающей скольжение этих двух слоёв относительно друг друга и являющейся ультрафильтратом плазмы.

Помимо фиксации сердца в грудной клетке, перикард выступает в известной мере барьером для распространения на сердце инфекции и клеток злокачественных опухолей. Кроме того, перикард препятствует перерастяжению камер сердца.

Перикардит – инфекционное/неинфекционное воспаление перикарда с отложением на нём фибрина и/или выпотом в полость перикарда.

ЭТИОЛОГИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ

1) Формы перикардитов:

• Сухой.

• Выпотной (экссудативный), в том числе с тампонадой (со сдавлением сердца) или без неё.

• Констриктивный и слипчивый.

По мере развития болезни сухой перикардит может перейти в выпотной, а затем - в констриктивный.

2)По течению:

• Острый перикардит (менее 6 нед): сухой (фибринозный), выпотной (экссудативный) - с тампонадой и без тампонады сердца.

• Подострый перикардит (от 6 нед до 6 мес): слипчивый (адгезивный), выпотной (в том числе сдавливающий).

• Хронический перикардит (более 6 мес): рубцовый слипчивый, рубцовый сдавливающий (констриктивный), панцирное сердце (обызвествление перикарда), выпотной (в том числе сдавливающий).

1. СУХОЙ ПЕРИКАРДИТ - воспаление сердечной сорочки, сопровождающееся отложением фибрина на перикарде.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Острый сухой перикардит обычно является следствием вирусного воздействия на сердечную сорочку (вирусов ECHO, Коксаки).

В результате воспаления на париетальном и висцеральном листках перикарда откладывается фибрин, препятствующий нормальному скольжению листков относительно друг друга. Возможно образование спаек и вовлечение в процесс поверхностной части миокарда с развитием подострого слипчивого перикардита.