Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
I .Цель и мотивационная харак теристика занятия:
Изучить строение и топографию трахеи, бронхов, легких для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия:
Препараты трахеи, бронхов, легких, муляжи, таблицы.
III. Методические указания:
На препаратах изучаем строение трахеи. Она состоит из 16-20 хрящевых полуколец соединенных кольцевыми связками, образующими сзади перепончатую стенку, к которой прилежит пищевод. Определяем ее границы (начинается на уровне верхнего края VII шейного позвонка, заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка ), части (шейная и грудная) и образования расположенные впереди, по бокам и позади трахеи. Проследите трахею до места ее деления (бифуркации) на два главных бронха, входящих состав корней легких. Главные бронхи (бронхи 1 порядка) проследите от бифуркации трахеи до ворот легких, где они делятся справа на три, а слева на два долевых бронха (бронхи II порядка). Обращаем внимание на строение и топографию главных бронхов. Правый шире и короче, состоит из 6-8 хрящевых полуколец, над ним перекидывается непарная вена, ниже расположена правая легочная артерия. Левый главный бронх уже и длиннее, состоит из 9-12 хрящевых полуколец, сверху располагается левая легочная артерия и дуга аорты, сзади пищевод и нисходящая часть аорты. Рассматривая строение легких выделяем их поверхности (реберную, диафрагмальную, медиальную, междолевую) и края(передний, нижний и задний). На медиальной поверхности находим ворота легких и корни легких, в составе корня правого легкого бронх занимает верхнее положение по отношению к легочной артерии и венам, а в левом – бронх лежит между легочной артерией сверху и венам – снизу. На реберной поверхности находим косую и горизонтальную щель, отделяющие доли легкого, определяем их границы. На муляже правого легкого рассматриваем сегменты верхней доли (верхний, передний и задний), средней доли (медиальный и латеральный), нижней доли (верхушечный или верхний, передний базальный, задний базальный, медиальный базальный и латеральный базальный). В верхней доле левого легкого верхушечно-задний, передний, верхний язычковый сегменты. Сегменты нижней доли левого легкого соответствуют сегментам нижней доли правого легкого. Главные бронхи в воротах легких делятся на долевые, сегментарные, дольковые, терминальные они формируют дыхательное дерево. Альвеолярное дерево выполняет дыхательную функцию (функцию газообмена) в его состав входят дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы, образующие структурную единицу легкого – ацинус. На таблицах и скелете определяем верхнюю, нижнюю, переднюю и заднюю границы легких в проекции их на грудную клетку.
IV.Тесты и эталоны ответов к теме:
1. Укажите эпителий, выстилающий слизистую оболочку трахеи
а. многослойный
б. простой сквамозный (плоский)
в. реснитчатый
г. цилиндрический
д. все правильно
2. Укажите, на уровне какого позвонка находится начало трахеи у взрослого человека
а. IV шейный позвонок
б. VI шейный позвонок
в. V шейный позвонок
г. 1-й грудной позвонок
д. все правильно
3. Укажите анатомическое образование, на уровне которого находится бифуркация трахеи у взрослого человека
а. угол грудины
б. V грудной позвонок
в. яремная вырезка грудины
г. верхний край дуги аорты
д. все правильно
4. Укажите анатомические образования, находящиеся позади трахеи
а. пищевод
б. блуждающий нерв
в. дуга аорты
г. тимус
д. все правильно
5. Укажите правильное топографо-анатомическое взаимоотношение главного бронха и кровеносных сосудов (сверху вниз) в воротах левого легкого
а. легочная артерия, главный бронх, легочные вены
б. главный бронх, легочная артерия, легочные вены
в. главный бронх, легочные вены, легочная артерия
г. легочные вены, легочная артерия, главный бронх
д. все правильно
6. Укажите анатомические образования, располагающиеся над корнем левого легкого
а. дуга аорты
б. непарная вена
в. полунепарная вена
г. тимус
д. все правильно
7. Укажите анатомические образования, располагающиеся над правым главным бронхом
а. полунепарная вена
б. дуга грудного лимфатического протока
в. непарная вена
г. бифуркация легочного ствола
д. все правильно
8. Укажите анатомические образования, которые входят в ворота легкого
а. легочная артерия
б. легочная вена
в. главный бронх
г. лимфатические сосуды.
д. все правильно
9. Укажите сегментарные бронхи, образующиеся при ветвлении
правого верхнедолевого бронха
а. передний базальный
б. верхушечный
в. медиальный
г. передний
д. все правильно
10. Укажите сегментарные бронхи, образующиеся при ветвлении левого нижнедолевого бронха
а. задний базальный
б. латеральный базальный
в. нижний язычковый
г. медиальный базальный
д. все правильно
1.а в, 2.б, 3.б, 4.а, 5.а, 6.а, 7.в, 8.а в, 9.б г, 10.а б г.
Занятие№11
Тема: Анатомия и топография плевры и средостения.
I.Цель и мотивационная характеристика занятия:
Знать строение плевральных мешков, их границы, отношение к легким и органам средостения и уметь показать на препарате части плевры, плевральную полость, плевральные синусы. Знать границы средостения и уметь показать на препарате средостение, его части и органы. Изучить строение плевры, органов средостения и их топографические взаимоотношения, для применения полученных знаний при изучении других разделов анатомии и клинических дисциплин.
II. Оснащение занятия: Скелет, малый органокомплекс, таблицы, схемы, муляжи. Учебник анатомии. Атлас анатомии человека. Тесты I уровня усвоения и эталоны ответов к ним.
III. Методические указания
Легкие (pulmonis) находятся в правом и левом плевральных мешках. Висцеральная плевра покрывает поверхности и плотно срастается с поверхностью легкого и выстилает междолевые щели. Она образует внутреннюю стенку плевральной полости и по корню легкого переходит в париетальную плевру, которая образует наружную стенку плевральной полости. Изучить части пристеночной плевры, выстилающей стенки грудной полости изнутри: медиастинальную со стороны средостения, диафрагмальную на диафрагме и реберную на внутренней поверхности грудной стенки и купол плевры. Затем знать места перехода диафрагмальной плевры в реберную справа и слева, изучить правый и левый реберно-диафрагмальные синусы, места перехода медиастинальной плевры в реберную (спереди); и в диафрагмальную (снизу) плевры. Изучить границы плевральных мешков и их проекции на поверхность грудной клетки. При изучении передних границ плевральных мешков необходимо отметить их наибольшее сближение на уровне от II до IV ребра и расхождение выше и ниже этого участка, где выделяются треугольной формы верхнее и нижнее межплевральные поля, к которым прилежат: к верхнему – вилочковая железа, к нижнему – перикард и сердце. Cредостение (mediastinum) образует комплекс органов, расположенных между плевральными мешками. Границами средостения являются спереди- грудина и хрящи ребер, сзади – грудной отдел позвоночного столба, снизу – диафрагма, сверху – верхняя апертура грудной клетки, а по бокам – медиастинальная плевра. Верхнее средостение лежит выше горизонтальной плоскости, которая проводится от угла грудины до хрящевого диска между IV и V грудными позвонками. Органы верхнего средостения: позади рукоятки грудины лежит вилочковая железа, за нею крупные сосуды, часть трахеи пищевода и нервы. Нижнее средостение расположено ниже этой плоскости и делится на переднее, среднее и заднее. Переднее средостение, расположенное между задней поверхностью грудины и передней поверхностью перикарда, содержит окологрудинные лимфатические узлы, внутренние грудные артерии и вены. Заднее средостение, расположенное позади сердца и перикарда. Ниже корней легких, располагаются - пищевод с блуждающими нервами по его ходу, грудная часть аорты, полунепарная вена (слева), грудной проток, непарная вена (справа), а также симпатические стволы и чревные нервы с обеих сторон. В среднем средостении- перикард, сердце и, расположенные между перикардом и медиастинальными плеврами, диафрагмальные нервы.
IV. Тесты и эталоны ответов к теме
1. Укажите анатомические образования, с которыми граничит медиастинальная плевра справа:
а. грудная аорта
б. верхняя полая вена
в. непарная вена
г. пищевод
д. все правильно
2. Укажите анатомические образования, с которыми граничит
медиастинальная плевра слева:
а. пищевод
б. верхняя полая вена
в. грудная аорта
г. непарная пена
д. все правильно
3. Укажите структуры, ограничивающие реберно-диафрагмальный синус:
а. реберная и диафрагмальная плевра
б. висцеральная и реберная плевра
в. реберная и медиастинальная плевра
г. диафрагмальная и медиастинальная плевра
д. все правильно
4. Укажите место расположения верхнего межплеврального поля:
а. позади перикарда
б. над грудиной
в. позади рукоятки грудины
г. возле позвоночника
д. все правильно
5. Укажите места совпадений проекций границ легких и плевры:
а. купол плевры и верхушка легкого
б. задняя граница легкого и плевры
в. передняя граница легкого и плевры справа
г. передняя граница легкого и плевры слева
д. все правильно
6. Укажите анатомические образования, которые находятся впереди купола плевры:
а. головка 1-го ребра
б. длинная мышца шеи
в. подключичная артерия
г. подключичная вена
д. все правильно
7.Укажите анатомические образования, которые находятся позади купола плевры:
а. длинная мышца шеи
б. задняя лестничная мышца
в. головка 1-го ребра
г. подключичная артерия
д. все правильно
8. Укажите анатомические образования, к которым фиксирован купол плевры:
а. предтрахеальная пластинка фасции шеи
б. предпозвоночная пластинка фасции шеи
в. длинная мышца шеи
г. длинная мышца головы
д. все правильно
9.Укажите анатомические образования, которые располагаются в среднем отделе средостения:
а. трахея
б. главные бронхи
в. легочные вены
г. внутренние грудные артерии и вены
д. все правильно
10. Укажите органы, которые расположены в заднем отделе средостения
а. главные бронхи
б. блуждающие нервы
в. непарная и полунепарная вена
г. трахея
д. все правильно
Эталоны ответов: 1. б, в, г; 2. в; 3. а; 4. в; 5. а, б, в; 6. в, г; 7. а, в; 8. б, в; 9. б, в; 10. б, в.
Занятие №12
Дата: 2019-07-24, просмотров: 252.