I.  Цель и мотивационная характеристика занятия:                                          Уметь показывать на препарате органы брюшной полости и знать их положение по отношению к брюшине. Знать строение париетальной и висцеральной брю­шины и их производных, для целей теоретической и практической медицины.

II. Оснащение занятия: Труп со вскрытой брюш­ной полостью, комплекс органов. Учебник. Атлас анатомии человека. Таблицы. Муляжи.

III. Методические указания

Брюшина (peritoneum) серозная оболочка брюшной полости. Различают па­риетальный листок, покрывающий стенки брюшной полости и висцеральный покрывающей внутренние орга­ны. Полость живота ограничена сверху- диафрагмой, спереди и сзади мышцами живота, снизу мышцами промежности. Полость брюшины – это пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины. Органы, расположенные интраперитонеально покрыты брюшиной со всех сторон, мезоперитонеально – с трех сторон, а экстрапе­ритонеально – лишь с одной стороны.

 Брюшная полость делится на два этажа: верхний и нижний. Органы верхнего этажа брюшной по­лости (верхняя граница – диафрагма, нижняя – брыжейка поперечной ободочной кишки) печень, желудок, селезенка. В верхнем этаже брюшной полости между диафрагмой и печенью проходит серповидная, венечная и треугольные связки, между печенью и передней поверхностью правой почки - печеночно-почечная связ­ка. Связки, составляющие боль­шой сальник: диафрагмально-желудочная, желудочно-селезе­ночная, диафрагмально-селезеночная, желудочно-ободочная. Между малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки, с одной стороны, и воротами печени, с другой сто­роны натянут  малый сальник (печеночно-желудочная и пе­ченочно-двенадцатиперстная связки). В  толще печеночно-двенадцатиперстной связки проходят общий желчный проток, воротная вена, собственная печеночная артерия, нервное сплетение, лимфатические сосуды и узлы. У правого края малого сальника имеется сальнико­вое  (винслово) отверстие. Изучите сумки верхнего этажа брюшной полости: печеночную, пред­желудочную и сальниковую. Печеночная сумка ограничена сверху и справа диафрагмой, слева- серповидной связкой, в ней заключена правая доля печени. Преджелудочная сумка ограничена спереди брюшиной, выстилающей переднюю стенку живота, сзади- малый сальник, передняя стенка желудка, желудочно- селезеночная связка, слева и сверху –диафрагма. Сальниковая сумка- замкнутое пространство позади желудка, ограничено спереди малым сальником и задней стенкой желудка, слева- желудочно- селезеночной связкой, справа- хвостатой долей печени. При изучении сальниковой сумки обратите внимание на ее сообщение с преджелудочной сумкой че­рез сальниковое отверстие.

IV. Тесты по теме:

1. Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании передней стенки сальниковой сумки:                           

    а. малый сальник    

   б. поджелудочная железа      

    в. желудок  

   г. брыжейка поперечной ободочной кишки          

  д. все правильно  

2. Укажите структуры, участвующие в образовании малого сальника:      

  а. печеночно-почечная связка      

  б. печеночно-желудочная связка       

в. желудочно-ободочная связка      

  г. печеночно-двенадцатиперстная связка         

д. все правильно  

3. Укажите анатомические образования, участвующие в образовании нижней стенки сальниковой сумки:                             

а. печеночно-желудочная связка       

б. париетальная брюшина      

  в. брыжейка поперечной ободочной кишки           

г. брыжейка желудка     

д. все правильно  

4. Укажите структуры имеющие отношение к большому сальнику:                    

а. диафрагмально-селезеночная связка         

   б. желудочно-ободочная связка       

  в. желудочно-диафрагмальная связка         

г. печеночно - желудочная связка  

д. все правильно  

5. Укажите границы верхнего этажа брюшной полости:            

а. диафрагма   

б. брыжейка поперечной ободочной кишки          

в. терминальная линия таза      

г. мочеполовая диафрагма      

д. корень брыжейки тонкой кишки       

6. Укажите сумки верхнего этажа брюшной полости:          

а. преджелудочная    

б. пищеводная   

в. пупочная 

г. сальниковая   

д. все правильно  

7. Что проходит в толще печеночно-дуоденальной связки:            

а. центральная вена    

б. общий желчный проток      

в. левая желудочная артерия      

г. нижняя полая вена    

д. все правильно  

8. Где начинается передняя пластинка большого сальника:              

а. от поперечно ободочной кишки       

б. от большой кривизны желудка       

в. от брыжейки тонкой кишки     

г. от малого сальника

д. все  правильно 

9. Укажите заднюю стенку преджелудочной сумки:

а. задняя стенка желудка

б. малый сальник

в. брыжейка тонкой кишки

г. желудочно-селезеночная связка

д. все правильно

Эталон ответов по теме:  

1.а, в; 2.б,г; 3.в; 4.б; 5. а, б; 6.а,г; 7.б; 8.б; 9.а,б,г.

                                      Занятие №8