Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
I.Цель и мотивационная характеристика занятия:
Изучить строение, топографические взаимоотношения и функции наружных и внутренних мужских половых органов для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия Скелет, сагиттальный распил мужского таза, с препарированными мужскими половыми органами, отдельные препарированные наружные и внутренние мужские половые органы. Таблицы, схемы, муляжи. Учебник. Атлас анатомии человека. Тесты I уровня и эталоны ответов к ним.
III.Методические указания:
Яичко (testis, orchis- греч.), овоидной формы, имеет латеральную и медиальную поверхности, передний задний края, верхний и нижний концы. Левое яичко располагается несколько ниже правого. Вдоль заднего края яичка расположен придаток (epididymis) : головка, тело и хвост придатка яичка. Яичко покрыто белочной оболочкой, по заднему краю яичка фиброзное утолщение – средостение яичка и отходящие от него более тонкие перегородки, подразделяющие паренхиму яичка на дольки.(250-300). Каждая долька имеет конусовидную форму, вершина которой направлена к средостению яичка а основание к периферии, и состоит из 2-3 извитых семенных канальцев (в которых происходит процесс образования сперматозоидов), объединяющихся в прямой каналец. Прямые канальцы сливаются в области средостения яичка в сеть яичка, из сети яичка выходят выносящие канальцы яичка, направляющиеся к головке придатка. Далее идет канал придатка, продолжающийся в семявыносящий проток и состоящего из яичковой, канатиковой, паховой и тазовой частей; его стенка состоит из фиброзного, мышечного и слизистого слоев. В полости малого таза семявыносящий проток образует ампулу. Латерально от семявыносящих протоков, между дном мочевого пузыря и прямой кишкой расположены семенные пузырьки. На нижнем конце каждого пузырька начинается экскреторный проток, который после соединения с семявыносящим протоком, образует семявыбрасывающий проток, последний представляет собой тоненький каналец, проходящий в толще предстательной железы и открывающийся в предстательную часть мочеиспускательного канала у основания семенного бугорка. Предстательная железа, располагается под мочевым пузырем и охватывает начальный отдел мочеиспускательного канала. Основание предстательной железы обращено к мочевому пузырю, верхушка примыкает к мочеполовой диафрагме. Передняя, поверхность железы выпуклая, обращена к лобковому симфизу и ее задняя поверхность, прилежит к прямой кишке, перешеек предстательной железы, расположен между обоими семявыбрасывающими протоками и задней стенкой уретры. Предстательная железа имеет правую, левую долю и среднюю долю в области основания железы. От ворот яичка тянется семенной канатик, элементы, входящие в состав семенного канатика – артерии, вены, нервы, лимфатические сосуды яичка, семявыносящий проток, мышцу, поднимающую яичко. Яичко расположено в мошонке, оболочки мошонки и семенного канатика являются производными слоев передней стенки живота: кожа, мясистая оболочка, наружная семенная фасция, фасция мышцы поднимающей яичко, мышца поднимающая яичко, внутренняя семенная фасция, влагалищная оболочка яичка, с ее париетальным и висцеральным листками. Мужской половой член состоит из парных пещеристых тел, задние концы которых прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей и лежащего снизу непарного губчатого тела, образующего спереди головку, а сзади луковицу полового члена. В толще губчатого тела проходит мочеиспускательный канал (urethra masculina), его части – предстательная, перепончатая и губчатая. В предстательной части обратите внимание на наличие в среднем ее отделе семенного бугорка и отверстии семявыбрасывающих протоков и протоков предстательной железы. Обратите внимание на сужение и ригидность перепончатой части мужского мочеиспускательного канала. В губчатой его части находится расширение в области луковицы губчатого тела и ладьевидной ямки. По ходу мочеиспускательного канала имеются изгибы: первый изгиб – в губчатой части уретры между ее фиксированным и свободным отделом, второй изгиб между предстательной и перепончатой частями уретры.
IV. Тесты и эталоны ответов к теме : 1. Укажите, какие канальцы образуют сеть яичка:
а. извитые
б. прямые
в. выносящие
г. отклоненные
д. все правильно
2. Укажите, в каких канальцах яичка образуются сперматозоиды:
а. в прямых семенных
б. в выносящих канальцах
в. в канальцах сети яичка
г. в извитых семенных канальцах
д. все правильно
3. Укажите, куда впадают выносящие канальцы яичка:
а. в семявыносящий проток
б. в сеть яичка
в. в проток придатка
г. в средостение яичка
д. все правильно
4. Укажите, в какой части полового члена расположен мочеиспускательный канал:
а. в пещеристом теле
б. в губчатом теле
в. в перепончатой части
г. в предстательной части
д. все правильно
5. Назовите части мужского мочеиспускательного канала:
а. семенная
б. пузырная
в. перепончатая
г. мышечная
д. все правильно
6. Укажите, какое тело полового члена образует луковицу:
а. перепончатое
б. пещеристое
в. губчатое
г. кавернозное
д. все правильно
7. Укажите, в какой части мужской уретры находится маточка и гребень уретры:
а. в перепончатой
б. в предстательной
в. в губчатой
г. в пещеристой
д. все правильно
8. Укажите, в какой оболочке мужской уретры залегают железы Литтре:
а. в белочной
б. в слизистой
в. в подслизистой
г. в мышечной
д. все правильно
9 . Укажите органы, к которым прилежит основание предстательной железы:
а. дно мочевого пузыря
б. семенные пузырьки
в. ампулы семявыносящих протоков
г. верхушка мочевого пузыря
д. все правильно
10. Укажите место расположения предстательной железы
а. в задненижней части малого таза
б. в передненижней части малого таза
в. на мочеполовой диафрагме
г. на диафрагме таза
д. все правильно
Эталоны ответов: 1. б; 2. г; 3. в; 4. б; 5. в; 6. в; 7. б; 8. б; 9.а, б, в; 10. б, в.
ЗАНЯТИЕ № 15
Тема: Анатомия и топография женских половых органов
I. Цель и мотивационная характеристика занятия:
Изучить строение и развитие, топографические взаимоотношения и части женских половых органов, для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия
Скелет, сагиттальный распил женского таза с препарированными органами малого таза, отдельные препараты наружных и внутренних женских половых органов, схемы, муляжи. Учебные таблицы. Учебник. Атлас анатомии человека. Тесты I уровня и эталоны ответов к ним.
III. Методические указания:
Яичник (ovarium, oophoron- греч.), имеет обращенный к маточной трубе верхний, трубный конец, нижний, обращенный к матке, маточный конец, латеральную медиальную поверхности яичника, свободный и брыжеечный края. На брыжеечном крае расположены ворота яичника, место, где в орган проникают его сосуды и нервы. Связки яичника: собственная связка- круглый тяж между двумя листками широкой маточной связки, идущий от маточного конца яичника к латеральному краю матки, а также подвешивающая связка яичника, спускающаяся к нему сверху от боковой стенки таза, в толще этой связки проходят сосуды и нервы яичника. На разрезе яичника различают корковое и мозговое вещество. В корковом веществе находятся фолликулы в разных стадиях развития: первичные, везикулярные фолликулы (Граафовы пузырьки), в которых находятся женские половые клетки (яйцеклетки). Наружная поверхность женских половых желез не покрыта брюшиной, серозная оболочка преобразуется в зародышевый эпителий. Важной частью женских половых органов являются маточные трубы, они имеют маточную часть, заключенную в стенке матки, перешеек – равномерно суженный отдел, ближайший к матке, ампулу – следующий кнаружи за перешейком отдел трубы, и воронку, представляющую собой продолжение ампулы, снабженную многочисленными трубными бахромками. На верхушке воронки находится брюшное отверстие трубы. Стенка маточной трубы состоит из серозной, мышечной и слизистой оболочек. Маточные трубы располагаются на верхнем крае широкой связки матки, которая образует брыжейку яичника.
Матка (uterus, metra- греч.), расположена в полости малого таза. Матка имеет следующие части: дно матки – верхнюю ее часть, выступающую выше линии входа в матку маточных труб, тело, имеющее форму суживающегося книзу треугольника и шейку, являющуюся продолжением тела книзу. В шейке матки выделяют часть, обращенную во влагалище (влагалищную) и расположенную выше надвлагалищную часть, в толще ее проходит шеечный канал, который открывается во влагалище отверстием (зев шейки матки), у нерожавших имеет округлую форму, у рожавших- форму поперечной черты. Нормальное положение матки: дно матки направлено к лобковому симфизу, тело наклонено вперед и лежит на задней стенке мочевого пузыря, между телом и шейкой образуется изгиб вперед. (anteversio, anteflexio ). Слои стенки матки: периметрий (серозная оболочка), миометрий (мышечная оболочка) и эндометрий (слизистая оболочка) . Серозная оболочка покрывает спереди матку до места соединения тела с шейкой, а сзади продолжается на заднюю стенку влагалища и переходит на прямую кишку. Между маткой и мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади находятся пузырно-маточное и прямокишечно-маточное углубления (Дугласово). Связки матки: широкая связка - от ее латеральных краев к боковым стенкам таза, круглая связка матки - от верхних углов матки вперед, вверх и латерально, проходит между листками широкой связки матки к глубокому кольцу пахового канала, входит в него, выйдя через поверхностное паховое кольцо, вплетается в клетчатку лобка. Между листками широкой связки матки располагается параметрий (околоматочная клетчатка). Полость матки имеет треугольную форму, на вершинах которого открываются отверстия маточных труб и канал шейки матки.
Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, которые охватывают влагалищную часть шейки матки и образуют свод – желобообразное пространство между шейкой матки и стенками влагалища. Слои стенки влагалища – соединительнотканный, мышечный и слизистый. Наружные женские половые органы: большие и малые половые губы, у переднего конца последних покажите клитор, кзади - наружное отверстие мочеиспускательного канала. По сторонам от отверстия влагалища, в преддверии влагалища, у корней малых губ расположены большие железы преддверия (бартолиниевых желез).
IV. Тесты и эталоны ответов к теме :
1. Укажите, на каком крае яичника находятся его ворота:
а. свободном
б. брыжеечном
в. трубном
г. маточном
д. все правильно
2. Укажите, чем покрыта белочная оболочка яичника:
а. брюшиной
б. стромой
в. соединительной тканью
г. зародышевым эпителием
д. все правильно
3. Укажите, в каком веществе яичника находятся фолликулы:
а. в паренхиме
б. в мозговом
в. в корковом
г. строме
д. все правильно
4. Укажите, где находится маточный зев:
а. в канале шейки
б. во влагалищной части шейки
в. в перешейке
г. в надвлагалищной части шейки
д. в заднем своде
5. Укажите средние размеры матки (длину, ширину, толщину)
а. 7 х 4 х 3 см
б. 5 х 3 х 2 см
в. 9 х 6 х 4 см
г. 6 х 4 х 2 см
д. все правильно
6. Укажите, какое углубление называется "дугласовым пространством":
а. пузырное - маточное
б. прямокишечно - пузырное
в. прямокишечно - маточное
г. предпузырное
д. все правильно
7. Укажите, где залегает маточная труба:
а. по нижнему краю широкой связки
б. в верхнем крае широкой связки
в. в околоматочной клетчатке
г. в латеральном крае широкой связки
д. все правильно
8. Укажите длину женской уретры:
а. 5,5-6,5 см
б. 9,5-10,5 см
в. 2,5-3,5 см
г. 15- 17см
д. все правильно
9. Укажите место расположения малых желез преддверия
а. основание больших половых губ
б. в толще стенок преддверия влагалища
в. впереди луковицы преддверия
г. впереди клитора
д. все правильно
10. Укажите место расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин
а. впереди клитора
б. позади отверстия влагалища
в. впереди отверстия влагалища
г. позади клитора
д. все правильно
Эталоны ответов: 1. б; 2. г; 3. в; 4. б; 5. а; 6. в; 7. б; 8. в; 9. б; 10. в, г.
Занятие №16
Тема: Анатомия и топография мышц и фасций промежности. Отчет по препаратам органов мочеполовой системы.
I. Цель и мотивационная характеристика занятия: Изучить основные элементы строения мужской женской промежности, диафрагму таза и мочеполовую диафрагму, мышцы и фасции, входящие состав мужской и женской промежности для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия: Таз. Препараты мужской и женской промежности. Муляж промежности. Учебник. Атлас анатомии человека, таблицы. Тесты I уровня и эталоны ответов к ним
III. Методические указания:
Промежность это пространство, соответствующего выходу из малого таза и выполнено мышцами и фасциями. Границы промежности: спереди – лобковый симфиз, сзади – верхушка копчика, слева и справа – седалищные бугры. Линия, соединяющая седалищные бугры делит промежность на два треугольника, передний, соответствующий мочеполовой области, и задний соответствующий анальной области. Передняя мочеполовая диафрагма и задняя тазовая диафрагма прилегают друг к другу своими основаниями почти под прямым углом, причем мочеполовая диафрагма располагается почти фронтально, а тазовая – горизонтально. Мочеполовая диафрагма, ограничена лобковым симфизом спереди и ветвями лобковых и седалищных костей по бокам. Органы, проходящие через мочеполовую диафрагму: у мужчин перепончатая часть уретры, у женщин уретра и влагалище. Тазовая диафрагма, задний треугольник промежности, вершину которого составляет копчик, а два латеральных угла – седалищные бугры. Сквозь нее у мужчин и у женщин проходит прямая кишка. В области мочеполовой диафрагмы два слоя мышц . В глубоком слое мышц: глубокая поперечная мышца промежности, начинающуюся от седалищных бугров и ветвей седалищных костей, прикрепляется в сухожильном центре промежности. В месте, где через мочеполовую диафрагму проходит уретра, направление волокон глубокой поперечной мышцы промежности, приобретают круговой ход, формируя сфинктер мочеиспускательного канала. Поверхностный слой мышц мочеполовой диафрагмы имеет луковично-губчатую мышцу, у мужчин она начинается от нижней поверхности луковицы полового члена, охватывает ближайшую часть губчатого тела и по средней линии соединяется с мышцей противоположной стороны, у женщин эта мышца окружает отверстие влагалища. Седалищно-пещеристая мышца начинается от седалищных бугров и прикрепляется к пещеристым телам полового члена или клитора. Поверхностная поперечная мышца промежности, начинается от седалищной ветви и седалищного бугра и прикрепляется по средней линии к сухожильному центру промежности. В составе диафрагмы таза выделяют мышцы: поверхностные- наружный сфинктер заднего прохода, она начинается от верхушки копчика, охватывает задний проход и заканчивается в сухожильном центре промежности. Поверхностные мышцы: мышца, поднимающая задний проход, начинается от нижней ветви лобковой кости, от фасции внутренней запирательной мышцы и тазовой поверхности седалищной кости; она соединяется внизу с пучками такой же мышцы противоположной стороны и оплетает прямую кишку, а также на переднем отделе мочевой пузырь и влагалище, у женщин, и часть ее волокон оканчивается на верхушке копчика. Копчиковая мышца, начинающаяся от седалищной ости и прикрепляющаяся к боковому краю копчика и к верхушке крестца. Фасции промежности: выделяют поверхностную фасцию промежности, верхнюю и нижнюю фасции диафрагмы таза, а также верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы. Поверхностная фасция является продолжением общей подкожной фасции. В заднем отделе промежности, над поверхностной фасцией промежности располагается нижняя фасция диафрагмы таза. Она выстилает седалищно - прямокишечную ямку, покрывает наружную поверхность мышцы поднимающей задний проход, затем переходит на наружную поверхность сфинктера заднего прохода. Кпереди фасция доходит до заднего края мочеполовой диафрагмы, где соединяется с ее нижней и верхней фасциями. Сверху (со стороны полости таза) мышца, поднимающая задний проход, а также наружный сфинктер заднего прохода покрыты верхней фасцией диафрагмы таза, образуется мышечно- фасциальная пластинка – диафрагма таза (diaphragma pelvis). Верхняя фасция таза является нижней частью общей тазовой фасции. Часть фасции, которая образует перегородки между внутренними органами, расположенными в полости малого таза, называют висцеральной фасцией таза. Между мочевым пузырем и прямой кишкой у мужчин висцеральная фасция таза образует фронтально расположенную пластинку – прямокишечно- пузырную перегородку. У женщин между прямой кишкой и влагалищем образует поперечно лежащую прямокишечно- влагалищную перегородку. В переднем отделе промежности нижняя фасция мочеполовой диафрагмы располагается между поверхностными и глубокими мышцами, покрывая снизу глубокую поперечную мышцу промежности и сфинктер мочеиспускательного канала. Сверху на этих мышцах лежит верхняя фасция мочеполовой диафрагмы. Между этими фасциями располагаются у мужчин- бульбоуретральные (куперовы железы), у женщин- большие железы преддверия влагалища (бартолиновы). Седалищно-прямокишечная ямка это парное углубление в области промежности, расположенное меду седалищными буграми и прямой кишкой, заполненное парарекртальной жировой клетчаткой , сосудами, нервами и лимфатическими узлами.
Проводится опрос студентов по теме «мочеполовая система» по тестам, препаратам, и ситуационным задачам.
IV. Тесты по теме «Анатомия промежности»:
1.Укажите поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы
а. луковично-губчатая мышца
б. седалищно-пещеристая мышца
в. сфинктер мочеиспускательного канала
г. глубокая поперечная мышца промежности
д. все правильно
2. Укажите анатомические образования, служащие границами промежности:
а. нижние ветви лобковых костей
б. седалищные бугры
в. верхние ветви лобковых костей
г. верхушка копчика
д. все правильно
3. Укажите глубокие мышцы диафрагмы таза:
а. луковично-губчатая мышца
б. копчиковая мышца
в. мышца, поднимающая задний проход
г. наружный сфинктер заднего прохода
д. все правильно
4. Укажите поверхностные мышцы диафрагмы таза:
а. копчиковая мышца
б. мышца, поднимающая задний проход
в. наружный сфинктер заднего прохода
г. сфинктер мочеиспускательного канала
д. все правильно
5. Укажите глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы:
а. седалищно-пещеристая мышца
б. глубокая поперечная мышца промежности
в. наружный сфинктер заднего прохода
г. мышца, поднимающая прямую кишку
д. все правильно
6. Укажите, между какими фасциями располагаются бульбоуретральные железы:
а. поверхностная фасция
б. нижняя фасция диафрагмы таза
в. нижняя фасция мочеполовой диафрагмы
г. верхняя фасция мочеполовой диафрагмы
д. все правильно
7. Укажите содержимое седалищно- прямокишечной ямки:
а. сосуды
б. нервы
в. лимфатические узлы
г. околопрямокишечная клетчатка
д. все правильно
8.Укажите, какие перегородки образует висцеральная фасция таза у мужчин:
а. прямокишечно- пузырная перегородка
б. прамокишечно- влагалищная
в. мембрана промежности
г. диафрагма таза
д. все правильно
Эталон ответов:
1.а,б; 2. а,б,г; 3. б,в; 4. в; 5. б; 6. в,г; 7. д; 8. а.
Занятие№17 Тема: Анатомия и топография иммунной системы.
I .Цель и мотивационная характеристика занятия: Изучить анатомию и топографию иммунной системы для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия:
Препараты и муляжи , учебник, атлас анатомии человека, таблицы.
III. Методические указания:
К центральным органам иммунной системы относятся красный костный мозг и вилочковая железа (тимус). Красный костный мозг располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов длинных трубчатых костей. Красный костный мозг состоит из миелоидной ткани, включающей ретикулярную ткань и гемопоэтические элементы. В нем содержатся стволовые кроветворные клетки – предшественники всех клеток крови и иммунной системы (В-лимфоциты). Вилочковая железа, тоже относится к центральным органам иммунной системы. Стволовые клетки, проникающие в тимус из костного мозга с током крови, пройдя ряд промежуточных стадий, превращаются в Т- лимфоциты, ответственные за реакции клеточного иммунитета. Т-лимфоциты покидают тимус и заселяют тимусзависимые зоны периферических органов иммуногенеза. Периферические органы иммунной системы: 1.Язычная и глоточная (непарные), небная и трубная миндалины расположены у входа в глотку из полости рта и полости носа, т.е. на пути поступления в организм пищи и вдыхаемого воздуха. Миндалины образуют лимфоидное кольцо (Пирогова- Вальдейера). 2. Лимфоидные бляшки тонкой кишки (пейеровы бляшки)- узелковые скопления лимфоидной ткани в стенках подвздошного отдела тонкой кишки, в толще слизитстой оболочки и в подслизистой основе, расположены чаще всего вдоль свободного края . 3.Одиночные лимфоидные узелки имеются в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе органов пищеварения (глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный пузырь ), органов дыхания (гортань, трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи), а также в стенках мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Лимфоидные узелки червеобразного отростка располагаются в его стенке, покрывая всю поверхность (кишечная миндалина). 4.Селезенка выполняет функции иммунного контроля крови. Селезенка находится в брюшной полости, в области левого подреберья. Она темно-красного цвета, имеет две поверхности- диафрагмальную и висцеральную, верхний и нижние края, передний и нижний края. Селезенка покрыта серозной оболочкой, которая прочно сращена с фиброзной оболочкой. От фиброзной оболочки внутрь органа отходят седитнительнотканные перекладины (трабекулы) , между которыми находится паренхима селезенки. Выделяют красную пульпу, располагающуюся между венозными синусами. Белая пульпа образована селезеночными лимфоидными периартериальными муфтами , лимфоидными узелками и макрофагально – лимфоидными муфтами. 5. Лимфатические узлы- являются наиболее многочисленные органы иммунной системы, служащие биологическими фильтрами для протекающей по ним лимфы. Они лежат на путях следования лимфатических сосудов от органов и тканей к лимфатическим протокам и стволам. Различают соматические (паховые, подмышечные), висцеральные (брыжеечные, трахеобронхиальная), париетальные (окологрудинные, поясничные). Лимфатический узел покрыт фиброзной капсулой под которой расположен краевой синус. Паренхима состоит из коркового и мозгового вещества, пронизана густой сетью узких каналов – лимфатическими синусами. Корковое вещество находится ближе к капсуле, более темное, образовано лимфоидными узелками. Мозговое вещество, более светлое, занимает центральную часть, лежит ближе к воротам.
IV. Тесты и эталоны ответов:
1. Укажите анатомические образования, лежащие позади тимуса:
а. дуга аорты
б. полунепарная вена
в. сердце
г. непарная вена
д. все правильно
2. Укажите части тимуса, в которых располагаются тельца (Гассаля):
а. подкапсульная зона
б. корковое вещество
в. междольковые перегородки
г. мозговое вещество
д. все правильно
3. Укажите структуры иммунной системы, содержащие преимущественно Т-лимфоциты:
а. паракортикальная зона лимфатических узлов
б. периартериальная часть лимфоидных узелков селезенки
в. мякотные тяжи лимфатических узлов
г. лимфоидные узелки
д. все правильно
4.Укажите артерии, вокруг которых имеются периартериальные лимфоидные муфты селезенки:
а. сегментарные артерии
б. кисточковые артерии
в. трабекулярные артерии
г. пульпарные артерии
д. все правильно
1. а; 2. г; 3. а, б; 4. г.
Занятие № 18.
Дата: 2019-07-24, просмотров: 247.