I .Цель и мотивационная характеристика занятия:                                                     Уметь показывать на препарате органы брюшной полости и знать их положение по отношению к брюшине. Знать строение париетальной и висцеральной брю­шины и их производных для целей теоретической и практической медицины.

II. Оснащение занятия:                                                                                                       Труп со вскрытой брюш­ной полостью, комплекс органов. Учебник. Атлас анатомии человека. Таблицы. Муляжи.

III.Методические указания:                                                                                        Для изучения хода брюшины в нижнем этаже брюшной полости (верхняя граница – брыжейка поперечной ободочной кишки, нижняя – дно полости малого таза) найдите переход двенадцатиперстной кишки в тощую – двенадцатиперстно-тощий изгиб. Отметьте, что тощая и подвздошная кишка пок­рыты брюшиной со всех сторон и имеют брыжейку, ее корень прикреплен на задней стенке брюшной полости,  идет сле­ва направо, сверху вниз , слева от боковой поверхности II пояснич­ного позвонка к правой подвздошной ямке и делит средний этаж брюшной полости на две брыжеечные пазухи. Правую, ограниченную слева корнем брыжейки тонкой кишки, спра­ва – восходящей ободочной кишкой, сверху – брыжейкой по­перечной ободочной кишки, и левую, ограниченную справа – корнем брыжейки тонкой кишки, сверху – брыжейкой по­перечной ободочной кишки, слева – нисходящей ободочной кишкой. На задней брюшной стенке найдите ряд брю­шинных ямок (карманов), имеющих практическое значение (образование ретроперитонеальных грыж), у места перехода двенадцатиперстной кишки в тощую в области перехода тон­кой кишки в толстую, позади слепой, также на левой повер­хности брыжейки сигмовидной ободочной кишки. Обратите внимание на наличие боковых каналов между стенкой брюш­ной полости и восходящей, а также нисходящей ободочной кишкой.                                                                                                            В полости малого таза изучите взаимное расположение органов малого таза у мужчин и женщин, оп­ределите их отношение к брюшине. Покажите углубления: прямокишечно-пузырное (у мужчин), пузырно-маточное и прямокишечно-маточное (Дугласов карман ,у женщин). Обратите внимание на большую глубину последнего и его сообщение с внешней сре­дой через брюшные отверстия маточных труб.                                                                                   На внутренней поверхности передней брюшной стен­ки, в ее нижнем отделе, рассмотрите складки брюшины, которые сходятся по направлению к пупку (одна непарная срединная и две парные – медиальная и лате­ральная пупочные складки), а также ямки между ними (медиальную и латеральную па­ховые и надпузырные). Обратите внимание на то, что в лате­ральной паховой ямке расположено глубокое кольцо пахового канала, и что входное отверстие в бедренный канал проециру­ется ниже паховой связки.

IV. Тесты эталоны тестов  по теме:

1. Укажите стенки правого брыжеечного синуса (брюшины):                  

а. передняя стенка брюшной  полости        

б. восходящая ободочная кишка       

в. корень брыжейки тонкой кишки        

г. правая доля печени    

д. все правильно  

2. Какие синусы и борозды полости брюшины свободно сообщаются с полостью таза:                        

а. правый брыжеечный синус       

б. левый брыжеечный синус       

в. правая околоободочная борозда        

г. левая околоободочная борозда        

д. все правильно  

3. Какие складки различают на передней брюшной стенке:             

а. срединная пупочная     

б. медиальная пупочная      

   в. илеоцекальная    

г. паховая 

д. все правильно  

4. Укажите ямки передней брюшной стенки:           

а. медиальная паховая     

б. надпузырная   

в. пупочная 

г. илеоцекальная

д. все правильно

5. Укажите, как делит брюшинную полость корень брыжейки тонкой кишки:                

  а. правый синус  

  б. левый синус  

в. правый боковой канал     

г. левый боковой канал    

д. все правильно 

6. Как по отношению к брюшине располагается наполненный мочевой пузырь:

а. мезоперитонеально

б. ретроперитонеально

в. интраперитонеально

г. экстраперитонеально

д. все правильно

7. Какие органы расположены забрюшинно:

а. почки

б. поджелудочная железа

в. печень

г. надпочечники

д. все правильно

8. Какие углубления имеются между листками брюшины в нижнем этаже брюшной полости у мужчин:

а. илеоцекальное

б. прямокишечно- пузырное

в. позадислепокишечная ямка

г. надпузырная ямка

д. все правильно

9.  Какие углубления имеются между листками брюшины в нижнем этаже брюшной полости у женщин:

а. илеоцекальное

б. пузырно- маточное

в. прямокишечно- маточное

г. прямокишечно – пузырное

д. все правильно     

10. Каким образом брюшина покрывает восходящую и нисходящую ободочную кишку:                     

 а. интраперитонеально     

 б. мезоперитонеально      

 в. ретроперитонеально

г. экстраперитонеально    

д. все правильно         

Эталон ответов

1.б, в; 2.б,г; 3.а,б; 4.а,б; 5.б; 6.а,б; 7.а; 8. а, б, г; 9.б.10. б, в.

                РАЗДЕЛ: ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

                                      Занятие № 9