I. Цель и мотивационная характеристика занятия:

Изучить функциональную анатомию толстой кишки, ее топографию, знать основные детали строения толстой кишки, отношение к брюшине для целей теоретической и практической медицины.

II. Оснащение занятия:

Таблицы, муляжи, влажные препараты толстой кишки, органокомплекс.     

III . Методические указания:                                                                                                         Толстая кишка (лат.- intestinum crassum, греч- colon), имеет длину 1,5- 2м, отличается от тонкой кишки: цветом (из-за разной интенсивности кровообращения), большим диаметром, наличием лент (свободной, сальниковой, брыжеечной), сальниковых отростков. Толстая кишка начинается в правой подвздошной ямке. Части толстой кишки: слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная ободочная, прямая. Строение стенки толстой кишки также отличается от тонкой: в слизистой оболочке отсутствуют ворсины, складки становятся полулунными, мышечная оболочка представлена сплошным продольным слоем и циркулярным, который представлен тремя пучками (лентами): свободной, сальниковой, брыжеечной. Наружная оболочка - серозная (брюшина), слепая кишка расположена интраперитонеально, восходящая и нисходящая- мезоперитонеально, поперечная и сигмовидная интраперитонеально, имеют брыжейку.                                                                                    В стенке слепой кишки имеется слепой вырост - червеобразный отросток (appendix vermiformis). В слизистой оболочке, по всей внутренней поверхности червеобразного отростка расположены групповые лимфоидные фолликулы (пейеровы бляшки).                                                                     Прямая кишка (rectum, proktos – греч.) конечный отдел толстой кишки, состоит из трех частей: верхняя - над’ампулярная (интраперитонеально), средняя –ампула (мезоперитонеально) , нижняя- заднепроходный канал (экстраперитонеально) . Прямая кишка имеет изгибы: кзади - крестцовый, кпереди - промежностный. Стенка прямой кишки состоит из слизистой оболочки, на которой хорошо выражены складки: поперечные, продольные (заднепроходные столбы), заднепроходные синусы, а также содержит большое количество слизистых желез ; подслизистая основа хорошо развита; мышечная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного, циркулярный слой образует внутренний, непроизвольный сфинктер заднего прохода. Прямая кишка располагается в полости малого таза, кпереди от прямой кишки у мужчин находится мочевой пузырь, у женщин матка и влагалище.

IV. Тесты и эталоны ответов по :                                                                                1.Укажите, наиболее часто встречающееся, положение червеобразного отростка:                  

а. восходящее  

 б. горизонтальное   

в. медиальное   

  г. нисходящее   

д. все правильно  

2.Укажите части толстой кишки, имеющие брыжейку                 

    а. сигмовидная кишка    

     б. поперечная ободочная кишка       

   в. восходящая ободочная кишка       

   г. слепая кишка  

  д. все правильно  

3.Укажите места локализации сальниковых отростков толстой кишки    

    а. вдоль свободной ленты     

     б. вдоль сальниковой ленты      

    в. вдоль брыжеечной ленты      

     г. на стенках прямой кишки     

    д. все правильно  

4. В стенке каких органов располагаются групповые лимфоидные узелки         

а. тощая кишка  

б. прямая кишка   

     в. подвздошная кишка     

     г. червеобразный отросток      

  д. все правильно  

5.Укажите анатомические образования, характерные для прямой кишки                     

  а. поперечные складки     

  б. кишечные ворсинки    

   в. групповые лимфоидные узелки       

  г. продольные складки     

  д. все правильно  

6. Укажите анатомические образования, которые видны на внутренней поверхности прямой кишки                        

а. круговые складки   

  б. анальные (заднепроходные) столбы         

  в. анальные (заднепроходные) пазухи        

  г. поперечные складки     

д. все правильно  

7.Каким образом брюшина покрывает восходящую и нисходящую ободочную кишку                     

а. интраперитонеально     

  б. мезоперитонеально      

в. ретроперитонеально     

г. экстраперитонеально     

д. все правильно  

8. Какие ленты различают в стенке толстой кишки:

а. свободная

б. брыжеечная

в. подвздошная

г. сальниковая

д. все правильно

9.Какие изгибы образует толстая кишка.

а. печеночный

б. илеоцекальный

 в. селезеночный

   г. верхний

 д. все правильно

10. Укажите изгибы прямой кишки:

   а. крестцовый

   б. промежностный

в. правый 

г. левый

д. все правильно

Эталон ответов :

1.г; 2.а,б; 3. а,б; 4. в,г; 5.а,г; 6.б,в,г; 7. б; 8. а,б,г; 9.а,в; 10. а,б.

                                          Занятие №6