I. Цель и мотивация занятия                           

Функциональное изучение частей организма, для целей теоретической и практической медицины.

II. Оснащение занятия:  

Влажные препараты, муляжи, таблицы, R- снимки.

III. Методические указания

 Наружный нос состоит из корня, спинки, верхушки и крыльев. Корень носа отделен от лба переносьем. Крылья носа ограничивают ноздри, служащие для прохождения воздуха в полость носа и из неё и являющиеся началом дыхательных путей. Наружный нос имеет костный и хрящевой скелет, образованный носовыми костями, лобными отростками верхних челюстей. Средняя и нижняя части спинки и боковых сторон представлены хрящами: латеральный хрящ носа, боковые хрящи, большой хрящ крыла носа, малые хрящи крыла носа, добавочные носовые хрящи, хрящ перегородки носа, сошниково-носовой хрящ. Полость носа представлена носовыми ходами, с которыми сообщаются околоносовые пазухи.                                                              Различают верхний, средний и нижний носовые ходы. Между перегородкой носа и медиальными поверхностями носовых раковин расположен общий носовой ход. В верхний носовой ход открываются задние ячейки решетчатой кости и клиновидная пазуха, в средний - передние и средние ячейки решетчатой кости, лобная пазуха, гайморова пазуха, в нижний - носослезной проток. В слизистой оболочке полости носа выделяют обонятельную и дыхательную области. К обонятельной области относится часть слизистой оболочки носа, покрывающая правую и левую верхние носовые раковины и часть средних, а также соответствующий им верхний отдел перегородки носа, содержащий обонятельные нейросенсорные клетки. Остальная часть слизистой оболочки носа относится к дыхательной области. Слизистая оболочка носовой полости представлена мерцательным эпителием богатым слизистыми железами, способствующего очищению вдыхаемого воздуха. Слизистая оболочка также выстилает стенки околоносовых пазух. В области средней и нижней раковин имеется пещеристая ткань, способствующая согреванию вдыхаемого воздуха.

    Гортань выполняет двоякую функцию-это дыхательная трубка и голосовой аппарат. Скелет гортани образован гиалиновыми ( щитовидный, перстневидный, черпаловидный) и эластическими (рожковидный, клиновидный, надгортанник) хрящами. Хрящи гортани соединяются между собой посредством связок и суставов. Это перстне- щитовидный и перстне- черпаловидный суставы. Помимо суставов, хрящи гортани соединяются друг с другом, а также с подъязычной костью связками (щитоподъязычная мембрана, срединная щитоподъязычная и латеральные щитоподъязычные связки, подъязычно-надгортанная связка, щитонадгортанная связка, срединная перстне- щитовидная и перстнетрахеальная) .                                                                                         Полость гортани условно делят на три отдела: преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовую полость. Преддверие гортани находится между входом в гортань и складками преддверия (ложные голосовые складки).Между складками преддверия расположена щель преддверия. Межжелудочковый отдел самый короткий находится между складками преддверия и голосовыми складками. С каждой стороны имеется углубление-желудочек гортани. В процессе изучения необходимо обратить внимание на то, что правая и левая голосовые складки ограничивают голосовую щель, длина которой у мужчин составляет 20-24 мм, у женщин -16-19 мм. Голосовая щель делится на меж- перепончатую и меж- хрящевую части. В подслизистой основе гортани располагается фиброзно-эластическая мембрана, которая состоит из четырехугольной мембраны и эластического конуса. Нижний край четырехугольной мембраны образует правую и левую связки преддверия. Верхний край эластического конуса, натянутый между щитовидным хрящом и голосовыми отростками черпаловидных хрящей образует на каждой стороне гортани голосовую связку. Изменение положения хрящей гортани, натяжение голосовых связок, ширина голосовой щели регулируется работой мышц гортани. Эти мышцы подразделяются на три группы: 1 группа- мышцы напрягающие голосовые связки.  (перстнещитовидная, голосовая); 2 группа- мышцы, расширяющие голосовую щель(задняя перстне- черпаловидная); 3 группа -мышцы, суживающие голосовую щель(латеральная перстне- черпаловидная, щито- черпаловидная, поперечная и косая черпаловидные).                                                  Обращаем внимание на то, что голос образуется на выдохе. При прохождении через голосовую щель выдыхаемого воздуха голосовые складки колеблются и создают звук. Сила и высота звука зависят от скорости прохождения воздуха через голосовую щель и от натяжения голосовых связок.

IV. Тесты и эталоны ответов к теме:

1. В какие носовые ходы открываются ячейки решетчатой кости

  а. в верхний

   б. в средний                                                                                                                                                                 

   в. в нижний

   г. в общий

  д. все правильно                                                                                                                                               

2. Укажите стенки полости носа:                                                                                               а. верхняя                                                                                                                            б. нижняя                                                                                                                                в. медиальная                                                                                                                                                                                                                                                г. латеральная                                                                                                             д. все правильно

3. Укажите, чем образована костная перегородка носа:                                                               а. сошник                                                                                                                                                                                                                                                                       б. перпендикулярная пластинка решетчатой кости                                                                     в. носовые гребни верхней челюсти и небной кости                                                       г. перпендикулярная пластинка небной кости                                                              д. все правильно                                                                                                               

4. Укажите мышцы суживающие голосовую щель                                                         а. латеральная перстне- черпаловидная мышца                                                                           б. грудино-щитовидная мышца                                                                                          в. поперечная черпаловидная мышца                                                                                   г. косая черпаловидная мышца                                                                                          д. все правильно                                                                                                                              

5. Укажите мышцы, расширяющие голосовую щель                                                                                          а. щито- черпаловидная мышца                                                                         б. поперечная черпаловидная мышца                                                                    в. латеральная перстне- черпаловидная мышца                                                                      г. задняя перстне- черпаловидная мышца                                                                д. все правильно  

6. Укажите мышцы, прикрепляющиеся к косой линии щитовидного хряща                      

     а. грудинно- щитовидная мышца       

     б. щито- подъязычная мышца                                                                                       в. щито- черпаловидная мышца        

   г. перстне- щитовидная мышца       

  д. все правильно     

7.Укажите, с какими анатомическими образованиями соприкасается гортань сзади:                      

а. подподъязычные мышцы        

б. грудной лимфатический проток      

  в. глотка

г. предпозвоночная пластинка шейной фасции           

д. все правильно  

8.Укажите, какие анатомические образования ограничивают вход в гортань               

а. надгортанник   

б. черпало- надгортанные складки       

 в. перстневидный хрящ     

г. черпаловидные хрящи      

д. все правильно 

9.Укажите анатомические образования, ограничивающие вход в желудочек гортани                  

а. складки преддверия     

б. голосовые складки    

в. черпало- надгортанные складки       

 г. язычно-надгортанные складки       

 д. все правильно  

10.Укажите парные хрящи гортани       

а. черпаловидный хрящ     

 б. перстневидный хрящ     

в. клиновидный хрящ     

г. рожковидный хрящ     

д. все правильно                                   

Эталон ответов по теме полость носа, гортань:

1.а,б;2.а,б,г; 3.а,б,в; 4.а,в,г; 5.г; 6.а,б; 7.в; 8.а,в,г; 9.а,б; 10.а,в,г.

                                       Занятие №10