I. Цель и мотивационная характеристика занятия:

Изучить функциональную анатомию тонкой кишки, ее топографию, отношение к брюшине для целей теоретической и практической медицины.

II.  Оснащение занятия:

Таблицы, муляжи, влажные препараты тонкой кишки, органокомплекс.

III . Методические  указания: При изучении тонкой кишки необходимо обратить внимание, что тонкая кишка (intestinum tenue, enteron-греч.), представляет собой наиболее длинную часть пищеварительной трубки (около 4-4,5м), в которой продолжается переваривание пищевых веществ, через слизистую оболочку тонкой кишки происходит всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры.                                                                                          Изучить отделы тонкой кишки: 12-ти перстная, тощая и подвздошная кишка. 12-ти перстная кишка имеет форму подковы и состоит из- верхней части или луковицы, нисходящей, горизонтальной и восходящей частей. Тощая и подвздошная кишка (брыжеечная часть тонкой кишки ) образуют петли.      Стенка тонкой кишки : Слизистая оболочка- имеет циркулярные складки, ворсины  (villi intestinlis), количество ворсин уменьшается в конечных отделах тонкой кишки. На слизистой оболочке нисходящей части 12-ти перстной кишки имеются большой (фатеров) и малый сосочек, на которых открываются печеночно- поджелудочная ампула и добавочный проток поджелудочной железы. В стенке подвздошной кишки, появляются скопления лимфоидных узелков (пейеровы бляшки). Мышечная оболочка- состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоев. Наружная оболочка на большей части серозная. На месте перехода тонкой кишки в толстую имеется илеоцекальный клапан ( баугинева заслонка) препятствующий обратному движению пищевой кашицы из толстой кишки в тонкую.                          Топография тонкой кишки: 12-перстная кишка ее верхняя часть является продолжением пилорического канала и расположена на уровне XII-го грудного позвонка справа, при переходе в нисходящую часть, образует верхний изгиб; на уровне III- его поясничного позвонка образуется нижний изгиб, где нисходящая часть переходит в горизонтальную затем в восходящую часть. На уровне I-го поясничного позвонка слева образуется 12-ти перстно- тощий изгиб, который подвешен к диафрагме при помощи м. подвешивающей 12-перстн. кишку. Тощая кишка образует горизонтальные петли расположенные слева и сверху, подвздошная кишка образует вертикальные петли, располагающиеся в области правой подвздошной ямки.          

III. Тесты по теме тонкая кишка:                                                                          1.Укажите части двенадцатиперстной кишки, расположенные на уровне ХII-грудного - I-го поясничного позвонков:

а. горизонтальная часть

б. верхняя часть                                                                                                                                                                                                    

в. нисходящая часть   

     г.восходящая часть   

    д.все правильно  

2.Укажите отдел двенадцатиперстной кишки, в который открываются общий желчный и панкреатические протоки                               

   а. восходящая часть   

    б. нисходящая часть    

  в. верхняя часть  

  г. горизонтальная часть    

   д. все правильно  

3.Какая форма двенадцатиперстной кишки встречается наиболее часто     

  а. форма кольца   

    б. форма петли   

   в. переходная форма     

    г. подковообразная форма       

    д. все правильно  

4.Укажите протоки, открывающиеся на большом сосочке двенадцатиперстной кишки                         

   а. главный проток поджелудочной железы          

     б. добавочный проток поджелудочной железы           

     в. общий желчный проток      

     г.общий печеночный проток      

      д. все правильно  

5. Укажите часть двенадцатиперстной кишки, где располагается большой (фатеров) сосочек                      

      а. верхняя часть  

     б. горизонтальная часть    

     в. нисходящая часть    

   г. восходящая

   д. все правильно                                                                                                     

6. Укажите отделы кишки, имеющие в своих стенках лимфоидные бляшки (Пейеровы)                       

а. прямая кишка  

  б. подвздошная кишка     

в. тощая кишка  

г. сигмовидная кишка    

д. все правильно 

7. Какую часть тонкой кишки называют брыжеечной:

а. нисходящая

б. тощая

в. подвздошная

г. горизонтальная

д. все правильно

8. Какова длина 12ти перстной кишки:

а. 25см

б. 2м

в. 45-50см

г. 10см

д. 2-4м                                                                                                                                     

9. Какие связки фиксируют тонкую кишку                                                                                                   

а. печеночно-дуоденальная      

б. желудочно-диафрагмальная        

в. Подвешивающая, двенадцатиперстную кишку            

г. желудочно-ободочная     

д. все правильно  

 Эталон ответов:

1.б; 2.б; 3. г; 4.а,в; 5.в; 6. б; 7.б,в; 8. а; 9.а,в. 

                                      Занятие №5