I.Цель и мотивационная характеристика занятия:

Изучить функциональную анатомию желудка, его топографию, отношение к брюшине для целей теоретической и практической медицины.

II. Оснащение занятия:

Таблицы, муляжи, влажные препараты желудка.

III. Методические указания: Желудок, vetntriculus (греч.- gaster), мешкообразное расширение пищеварительного тракта. При изучении желудка отмечаем его важнейшие функции: 1.накопление пищи, 2.расщепление белков, жиров, 3. перемещение и продвижение пищевой кашицы в кишечник, а также желудок выполняет 4.эндокринную и 5.экскреторную функции. Емкость желудка составляет – 1200мл (максимально 4литра). При рассмотрении препарата желудка находим переднюю и заднюю стенку желудка (paries anterior et. paries posterior) , которые соединяются по малой и большой кривизне желудка (curvatura ventriculi minor et. major).                                                                                                                                                                               Желудок имеет следующие части: дно, тело, в крадиальную часть, привратниковую(pars pylorica) часть, состоящую из привратниковой пещеры (antrum) и канала( canalis pyloricus). В месте впадения пищевода в желудок образуется кардиальная отверстие, между пищеводом и дном желудка находится кардиальная вырезка (угол Гисса). Со стороны полости желудка кардиальное отверстие прикрывается складкой слизистой оболочки, играющей роль затворного устройства - клапана (клапан Губарева). Переход желудка в 12-ти перстную кишку – отверстие привратника (ostium pyloricum), которое закрыто круговой заслонкой (valvula pylori).                                                                                                      Важное значение имеет изучение строения стенки желудка, имеющей следующие слои: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка, серозная оболочка.                                                                                                                 Поверхность слизистой оболочки образует многочисленные хаотичные складки а также желудочные поля и желудочные ямочки. Вдоль малой кривизны имеются продольные сладки, «желудочная дорожка». Железы желудка: собственные железы желудка, кардиальные и пилорические. Собственные железы желудка состоят из пяти видов клеток: главных, секретирующих пепсиноген, обкладочных вырабатывающих соляную кислоту, слизистых вырабатывающих слизь, эндокринных вырабатывающих гастрин, серотонин, гистамин, соматостатин и др. Кардиальные железы состоят из слизистых и главных клеток. Пилорические железы содержат преимущественно слизистые клетки. Подслизистая основа выражена хорошо на всем протяжении желудка, благодаря чему слизистая оболочка обладает подвижностью и собирается в складки. Мышечная оболочка состоит из гладких мышечных волокон лежащих в три слоя, наружный – продольный, средний –циркулярный, образует сфинктер привратника , входящий в основу привратниковой заслонки, третий или глубокий - косые волокна. Желудок покрыт со всех сторон брюшиной, интраперитонеально, и образует связки: желудочно – селезеночная, печеночно - желудочная, желудочно-ободочная, желудочно-диафрагмальная, желудочно-поджелудочная.                                                                                                         Изучить топографию желудка: Дно желудка расположено слева на уровне IX-X грудного позвонка, отверстие привратника – справа на уровне XII грудного I поясничного позвонка.                                                                                                                           Синтопия желудка: передняя стенка желудка соприкасается с диафрагмой, передней брюшной стенкой, и левой долей печени; задняя стенка - с поджелудочной железой, селезенкой, верхним полюсом левой почки, левым надпочечником, с поперечной ободочной кишкой, частично с диафрагмой.                                                                 Для людей разного типа телосложения характерна разная форма желудка:            Форма чулка (долихоморфный тип), форма крючка (мезоморфный тип), форма рога (брахиморфный тип).                                                                                                         

IV. Тесты и эталоны по теме «анатомия желудка»:

 1.Какую форму имеет желудок у новорожденного ребенка:                 

а. форму чулка 

  б. форму рога                                                                                                                                                    

в. форму крючка   

г. форму цилиндра    

д. все правильно  

 2.Укажите позвонки, на уровне которых находится вход в желудок:                 

а. IХ грудной позвонок   

  б. Х грудной позвонок   

в. XII грудной позвонок  

г. I поясничный позвонок    

д. все правильно  

3.Укажите связки, берущие начало от большой кривизны желудка:                 

а. желудочно поджелудочная        

б. печеночно-желудочная     

  в. желудочно-ободочная   

  г. желудочно-селезеночная      

д. все правильно  

 4.Укажите основные формы желудка, которые выделяют у взрослого человека                      

  а. форма крючка    

  б. форма рога  

  в. форма веретена    

  г. форма чулка   

д. все правильно  

5.Укажите форму желудка, характерную для людей брахиморфного типа телосложения:                          

а. форма крючка   

  б. форма веретена    

  в. форма чулка  

  г. форма рога  

д. все правильно  

6.Укажите форму желудка, характерную для людей мезоморфного типа телосложения:                          

   а. форма рога  

    б. форма крючка    

   в. форма чулка  

   г. форма веретена    

   д. все правильно  

 7.Укажите направления мышечных пучков в мышечной оболочке желудка:      

    а. циркулярное (круговое)    

   б. косое 

  в. спиральное  

   г. продольное   

  д. все правильно

8.Какие анатомические образования различают на слизистой оболочке желудка:

    а. складки

   б.  желудочные поля

   в.  желудочные ямки

   г.  ворсины

   д. все правильно

 9. Какие органы прилегают к передней стенке желудка?

а. диафрагма

б. левая доля печени

в. левая почка

г. поджелудочная железа

д. все правильно

 10. Укажите связки желудка

а. желудочно-ободочная

б. венечная

в. желудочно-селезеночная

г. печеночно-желудочная

д. все правильно

Эталон ответов:

1.б; 2.б; 3.в,г; 4.а,б.г; 5.г; 6.б; 7.а,б,г; 8.а,б,в; 9.а,б; 10.а,в,г.

                                          Занятие №4