В РФ действует единая специализированная служба профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией. На территориях субъектов РФ функционируют Центры по профилактике и борьбе со СПИДом.

Основными задачами Центра являются:

• разработка и реализация комплекса мер по профилактике ВИЧ-инфекции и СПИДа;

• клинико-лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций, вирусных парентеральных гепатитов;

• оказание медицинской, социально-психологической и юридической помощи ВИЧ-инфицированным

• разработка территориальных целевых программ по борьбе с ВИЧ-инфекцией и СПИДом;

• проведение совместно с Центрами гигиены и эпидемиологии мониторинга ВИЧ-инфекции.

• организационно-методическое руководство деятельностью по вопросам профилактики и своевременной диагностики ВИЧ-инфекции;

• организация пропаганды мер профилактики ВИЧ-инфекции и СПИДа среди населения.

Центр имеет следующие основные структурные подразделения:

организационно-методический, эпидемиологический отделы, отделение профилактики, клинический отдел, лабораторно-диагностическое отделение, отдел медико-социальной и правовой помощи, административно-хозяйственную часть и др.

Основными формами первичной учетной медицинской документации Центров являются:

• экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (ежедневно при регистрации инфекционных заболева-

ний), ф. 058/у;

• извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью, ф. 309/у;

• донесение о снятии с диспансерного наблюдения ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью, ф. 310/у;

• донесение о подтверждении диагноза у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью, ф. 311/у и др.

К основным статистическим показателям относятся следующие:

• контингент лиц с ВИЧ/СПИД;

• первичная заболеваемости ВИЧ/СПИД;

• удельный вес лиц, обследованных на ВИЧ;

• полнота охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных;

• распределение ВИЧ-инфицированных по основным путям заражения.

Показатель контингента больных лиц ВИЧ/СПИД характеризует распространенность заболеваний, вызванных ВИЧ. Рассчитывают по формуле:

Контингент лиц с ВИЧ/ СПИД =

Число больных с ВИЧ/СПИД, находящихся под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода /

Среднегодовая численность населения ×100 000

Значение показателя в 2007 г. в РФ составило 274,7 на 100 000 населения.

Показатель первичной заболеваемости ВИЧ/СПИД характеризует эпидемиологическую ситуацию, связанную с распространенностью ВИЧ, и рассчитывается как число впервые выявленных в данном году случаев ВИЧ/СПИД на 100 000 населения:

Первичная заболеваемость ВИЧ/СПИД =

Число случаев ВИЧ/СПИД, выявленных впервые в жизни в данном году

Среднегодовая численность населения ×100 000

За последние 10 лет показатель в РФ имел тенденцию к росту и составил в 2007 г. 31,4 на 100 000

Показатель удельного веса лиц, обследованных на ВИЧ, характеризует полноту обследования населения из групп риска (беременных, потребителей инъекционных наркотиков и др.).

Удельный вес лиц, обследованных на ВИЧ =

Число обследованных на ВИЧ

Общее число лиц (из групп риска), подлежащих обследованию на ВИЧ ×100

Желаемое значение этого показателя 100%.

Показатель полноты охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных характеризует уровень организации динамического наблюдения за ВИЧ-инфицированными и степень доверия между пациентом и врачом. Рассчитывают по формуле:

Полнота охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных =

Число ВИЧ-инфицированных, находящихся под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода

Общее число ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных на конец отчетного периода ×100

Значение показателя в РФ в 2007 г. составило 78,5%.

Показатель распределения ВИЧ-инфицированных по основным путям заражения характеризует качество эпидемиологического расследования случаев заражения ВИЧ.

Распределение ВИЧ-инфицированных по основным путям заражения =

Число ВИЧ-инфицированных с определенным путем заражения

Общее число ВИЧ-инфицированных ×100

30. Туберкулез, как медико-социальная проблема. Распространенность, уровни, динамика показателей. Роль врачей, органов и учреждений здравоохранения в профилактике и ликвидации туберкулеза

(ИЗ ЛЕКЦИИ

В настоящее время около трети населения планеты инфицировано микобактерией туб.Ежегодно заболевает в мире 9 млн чел. Заболеваемость тб на 100 000 59,4. В 2014 г впервые заболели 90 тыс, на д учете 200 000больных с активным туберкулёзом, инвалидами стали 30 000.Смертность 10. Умерло 18 000.

Особенности Тбс в России:

- выс заб лиц трудоспособного возраста

- чаще мужчины болеют

- выше у сельских

- преобладание Тбс орг дыхания).

Медико-соц значение Тбс:

- шир распространение

- эпидемич угроза обществу

- рост дестр и лекарственно устойчивых форм

- длит течение, длит реабилитация

- важная роль в инвалидизации

- выс экономич потери

Профилактика

- социальная

- специфическая

- санитарная

- химиопрофилактика

В 2015 г. показатель общей заболеваемости туберкулезом снизился на 3,0% (с 59,5 до 57,7 на 100 000 населения), а с 2008 года, когда отмечался пик показателя (85,1 на 100 000 населения), снижение составило 32,2%. Отмечается замедление темпов снижения показателя «заболеваемость туберкулезом»: 2013 г. – 7,5%; 2014 г. – 5,5%.

Заболевают туберкулезом преимущественно лица в возрасте 18-44 года. Пик заболеваемости туберкулезом приходится на возраст 25-34 года среди женщин и 35-44 года среди мужчин.  Мужчины составили 68,2% впервые заболевших туберкулезом.

Доля лиц, находящихся в учреждениях ФСИН РФ, в структуре впервые заболевших туберкулезом сократилась с 9,3% в 2014 г. до 8,6% в 2015 г.

Среди впервые выявленных больных туберкулезом (2015 г.) высока доля иностранных граждан в Москве (18,7%) и Санкт-Петербурге (19,7%),

Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения снизился на 2,8% (с 50,7 до 49,3 на 100 000 населения).

В 2015 г. отмечается рост показателя «заболеваемость туберкулезом» в Уральском ФО на 4,3% (с 75,1 до 78,3) и 21 субъекте России.