По данным медицинских осмотров, проведенных сотрудниками Дет­ского ортопедического института им. Г.И.Турнера, частота патологии ОДА составляет 181,8 на 1000 детей (от 82,8% у детей до одного гота до 310,2% у детей 11 -14 лет).

Статические деформации (сколиоз, нарушения осанки, плоскостопие) составили 77, 7%, остальные приобретенные деформации и заболевания (спастические парезы, рахитические и посттравматические деформации) - 12,2%. На долю врожденной патологии опорно-двигательной системы (дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра, врожденная мышечная кривошея, косолапость, пороки развития кисти, множественные аномалии и пр.) приходится 10,1%.

Знание причин ортопедической патологии позволит наме­тить и пути ее специфической и неспецифической профилактики. Так, проведе­ние прививок против полиомиелита всему детскому населению позволило к концу 50-х годов приостановить, а в последующие годы значительно снизить мас­совую заболеваемость им и ортопедические последствия полиомиелита.

Широкое внедрение в практику профилактических осмотров ново­рожденных и детей первых лет жизни коренным образом улучшило раннее выявление и лечение врожденной патологии опорно-двигательной системы.

Успехи генетики позволяют предупредить и скорректировать некото­рую врожденную патологию органов опоры и движения.

Своевременное и правильное лечение является одновременно профи­лактикой посттравматических деформаций.

ВИЧ-инфекция и СПИД, как важная медико-социальная проблема. Эпидемиология, морально-правовые проблемы СПИДа. СПИД у детей. Пути профилактики и выявления СПИДа. Роль врачей в организации борьбы с распространением СПИДа

В 2014 г в мире умерло 1,2 млн. 37 млн живёт с вич, Впервые выявленные в РФ 93000.
особенность вич:

1. оч долгий инкуб период

2. длит продолж субклинич стадии

3. фатальный исход

ВИЧ-инфекция и СПИД.

В 1981 году в США у гомосексуалистов впервые была обнаружена новая болезнь – синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). К 1983 году был идентифицирован возбудитель этого синдрома – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

По оценке специалистов ООН в конце тысячелетия в мире проживало 33,6 млн. (табл. 1) ВИЧ-инфицированных, в том числе 1,2 млн. детей.

За весь период эпидемии погибли от СПИДа 16,3 млн. человек, в том числе 3,6 млн. детей. Однако эти цифры явно занижены, так как в большинстве развивающихся стран, особенно в сельской местности лабораторная диагностика этого заболевания недоступна.

В СССР первый больной СПИДом был зарегистрирован в Ленинграде в 1987 году. До 1996 года в России регистрировалось относительно небольшое число случаев заражения ВИЧ-инфекцией, и говорить об эпидемии было преждевременно. Однако с 1996 года заболеваемость ВИЧ/СПИДом начала расти в геометрической прогрессии и за 1998-99 годы выявлено столько же случаев, сколько за предшествующие 10 лет регистрации. К 1 января 2000 года в России было зарегистрировано 25470 случаев ВИЧ-инфекции. Наибольшее число ВИЧ-инфицированных в Москве и Московской области – 8407. В Санкт-Петербурге на 1 января 2000 года было около 1000 ВИЧ-инфицированных, в том числе в 1999 году заразилось 44 человека, что в 4 раза выше, чем в 1998 году. Около 80% заразившихся ВИЧ-инфекцией – это наркоманы. Однако специалисты считают, что истинное число ВИЧ-инфицированных во много раз больше регистрируемого количества. Особенно тревожным является то, что среди ВИЧ-инфицированных с каждым годом возрастает число детей и подростков.

Эпидемия ВИЧ-инфекции, помимо медицинских, ставит массу правовых и моральных проблем. Права и обязанности граждан в вопросах профилактики СПИДа, права и ответственность больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных, медицинских работников, работающих с данной категорией больных, закреплены юридически. Так в частности, ещё Верховным Светом СССР был принят закон «О профилактике заболевания СПИД». Уголовным кодексом РФ предусмотрена В этой статье предусмотрена ответственность фактически за два самостоятельных преступления – заражение другого человека ВИЧ-инфицированным больным, знавшим о наличии у него этой болезни и заражение другого лица вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (чаще работниками здравоохранения).

Однако правовые нормы по вопросам СПИДа часто не выполняются. В последние годы существенно изменилась политика государства в вопросах обследования на ВИЧ-инфекцию. Так, в частности, раньше все беременные должны были быть обследованы на ВИЧ-инфекцию. Однако это оказалось малоэффективно. Во-первых, при колоссальной затрате средств выявлялись единицы. Во-вторых, если даже у женщины выявляется ВИЧ-инфекция, заставить женщину сделать аборт по медицинским показаниям никто не имел права. Причём, многие женщины беременеют уже зная, что они ВИЧ-инфицированы. Это значит, что они вероятнее всего уже заразили своего партнёра и весьма вероятно заразят своего ребёнка. Уголовное законодательство предусматривает ответственность за умышленное заражение ВИЧ-инфекцией, однако, нам не известны случаи, когда эта статья закона была бы применена.

В соответствии с законодательством и этическими нормами, узнав о ВИЧ-инфицировании больного, врач обязан хранить врачебную тайну. Закон запрещает ущемлять права ВИЧ-инфицированного (отказ в приёме на работу, увольнение с работы, ограничение медицинской помощи, отказ в приёме ребёнка в ДДУ, школу на основании ВИЧ-инфицированности). Однако это бывает далеко не всегда. Узнав от медицинских работников о наличии в семье ВИЧ-инфицированного, окружающие фактически доводят до предела изоляцию такой семьи. От больного ребёнка в лучшем случае отворачиваются, в худшем – травят. Часто семья вынуждена переезжать в другой район, город. Примерно 30% таких семей распадаются.

Весьма остро стоит вопрос и о психологической помощи медперсоналу, работающему со СПИДом. Это связано с тремя причинами. Во-первых, это страх неизвестности. Хотя сегодня и доказаны 3 основные пути передачи ВИЧ-инфекции, у 5% ВИЧ-инфицированных способ заражения установить не удаётся. Это говорит о том, что возможно нам до конца ещё не известна вся эпидемиологическая цепочка. Во-вторых, постоянно работая с заражённым материалом, у врачей возникает страх заражения. В-третьих, всё время сталкиваясь со смертью молодых людей, у медицинских работников возникает страх собственной смерти. В экономически развитых странах этими проблемами занимается психолог, который работает в каждой клинике, где лечатся ВИЧ-инфицированные. У нас пока этого нет.

Комбинированное лечение ВИЧ-инфицированного не приносит выздоровления, однако, продляет его жизнь. Сегодня это крайне дорогостоящее лечение. Наше здравоохранение не обладает такими средствами, чтобы пролечить всех инфицированных. Поэтому возникает проблема выбора – кого лечить, а кого нет. Лишь единицы больных сами могут оплатить такое дорогостоящее лечение.