Выделение группы соц-значимых заболеваний обусловлено причинами:

- знач ролью в смертности населения

- шир распр-ю

- выс степенью опасности лоя окружающих

- большими жконом потерями

Отдельные социально значимые заболевания, к которым относятся злокачественные новообразования, туберкулез, ВИЧ-инфекция и СПИД, алкоголизм, наркомания, заболевания, пере-

дающиеся половым путем, психические расстройства и некоторые другие подлежат специальному учету.

Организация их специального учета связана с тем, что они, как правило, требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного наблюдения и специального лечения, а в ряде случаев – и выявления контактов.

При обнаружении социально значимых заболеваний заполняют:

• извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, герпес урогенитальный, аногенитальные бородавки, микроспория, фавус, трихофития, микоз стоп, чесотка; ф. 089/у-кв;

• извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, рецидива туберкулеза; ф. 089/у-туб;

• извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования; ф. 090/у.

• извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании; ф. 091/у.

Формы 089/у-кв и 089/у-туб заполняются врачами всех медицинских организаций независимо от ведомственной принадлежности и условий выявления заболеваний на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено данное заболевание.

В случае выявления двух инфекций у одного и того же больного, например, гонореи и сифилиса, извещение заполняют на каждое заболевание отдельно. При изменении диагноза внутри нозологической формы заполняют новое извещение и ему присваивается тот же номер, что и предыдущему извещению. Заполненные извещения в 3-дневный срок после постановки диагноза направляют в территориальные диспансеры (кожно-венерологический или противотуберкулезный), а также в территориальный орган Роспотребнадзора.

ССЗ (ИБС и цереброваскулярные болезни): основная причина смерти в мире. В РФ умирает 1 млн чел в год = 53% в структуре смертности. За последние 15 лет смертность от ССЗ возросла в 1,3 раза. В РФ 380 000 чел признаны инвалидами по ССЗ. В структуре первичной заболеваемости CCЗ = 3,6 % т.к. слишком маленькая выявлемость и обращаемость. 75 млрд ущерба от коронарного синдрома.

ОНКОЛОГИЯ:  2 место в структуре прчин смертности = 20%. Выс летальность, выс инвалидизация, выс эконом ущерб. Ежегодно умирает 300 000 чел. В 2014 на д/учёте стояло 3,3 млн чел= 2,3% населения страны. Первичная заболеваемость на 100 000 в 2014г = 388,1. По локализации 1 место – ЖКТ. Одногодичная летальность от ЗНО в среднем = 25%. Сейчас более половины жувут больше 5 лет. Ежегодно в связи с ЗНО признаются инвалидами 200 000 чел. Эконом потерив мире от ЗНО 90 млрд $.

ИНФЕКЦИИ: в структуре смертности 25%, в россии ежегодно регистрируется 4,5 млн случаев. В струтктуре смертности 1,7%. Эконом потери 30 млрд руб.

ИППП: обяз регистрация:

1. Сиф

2. Гонококк

3. Трихомоноз

4. Генитальная хламидия

5. Аногенитальная герптальная

6. Венереические бородавки

Особенности ИППП:

1. Низк самообращаемость

2. Бессимптомное течение

3. Быстр переход в хрон форму

4. Склонность к персистенции

5. Нет самоизлечения

6. Длит инкуб период

7. Не оставляют иммунитета

В настоящее время заболеваемость снижается.

Для анализа заболеваемости социально значимыми болезнями по каждому из заболеваний рассчитывают показатели первичной заболеваемости. По хроническим заболеваниям, например, психическим расстройствам, помимо первичной заболеваемости рассчитывают и общую заболеваемость. в качестве основания показателя обычно берут не 1000, а 100 000.

По некоторым заболеваниям (туберкулез, злокачественные новообразования, ИППП и др.) рассчитывают показатель контингентов больных по формуле:

Контингенты больных Данным заболеванием =

Число больных данным заболеванием, состоящих на учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года/

Численность населения на конец отчетного года ×100 000

Инфекционная заболеваемость: методы изучения, учетные документы, показатели. Эпидемиология инфекционных заболеваний среди детского населения. Инфекционные заболевания, как медико-социальная проблема. Принципы, меры профилактики инфекционных болезней.

Инфекционная заболеваемость

Инфекционные заболевания подлежат специальному учету на всей территории России независимо от места заражения и гражданства заболевшего. О каждом случае обнаруженного инфекционного заболевания оповещают территориальные Центры гигиены и эпидемиологии.Список обязательных для извещения инфекционных заболеваний определяется МЗиСР РФ.

Основным документом для изучения эпидемической заболеваемости является «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у). Сведения о заболевшем также регистрируют в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 060/у). Медицинский работник, установивший диагноз или заподозривший инфекционное заболевание, обязан составить экстренное

извещение в течение 12 ч и направить его в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии. Медицинские работники учреждений фельдшерского обслуживания составляют экстренное извещение в 2-х экземплярах: 1-й экземпляр отсылают в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии, 2-й – в лечебное учреждение, в ведении которого находится данный пункт.

Медицинские работники станций скорой медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих экстренной госпитализации, сообщают в территориальные Центры гигиены и эпидемиологии по телефону о выявленном больном и его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику (амбулаторию), в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на

дом к больному. Экстренные извещения в этих случаях составляются стационаром, в который больной был госпитализирован, или поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.

За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальные Центры гигиены и эпидемиологии ответственность несет главный врач лечебно-профилактического учреждения.

Помимо оперативных документов, на основании извещений и журналов территориальными Центрами гигиены и эпидемиологии ежемесячно составляется отчет «О движении инфекционных заболеваний» (ф. 85-инф), который является единственным источником информации для вышестоящих организаций об инфекционной заболеваемости. Помимо ф. 058/у, для детального анализа инфекционной заболеваемости используется «Карта эпидемиологического

обследования очага инфекционных заболеваний» (ф. 357/у).Показатели инфекционной заболеваемости рассчитывают приведенными выше способами.

Сведения об инф заболеваниях, выявленных мед персоналом ЛПУ у детей, посещающих детские учреждения, сообщаются по тлф в ОУиР. ЛПУ передают суммарные сведения о заболевших ветряной оспой в филиалы «центр и гигиены и эпидемиологии» ежемесячно до 25 числа. Инфа о больных оспой передаётся в течение 2 часов после установления диагноза.

Заболевания ВДП, ангиной подлежат индивидуальному учёту по установленным дигнозам ()формы «025-2/у, 025-8/у-95., в стационарах «060/у.).

ЛПУ, станции переливания крови, жен консультации передают инфу о полож анализах на HBS-аг, анти- HCV в отделы гигиены и эпидемиологии в течение 24 ч.

По номенклатуре ВОЗ в мире насчитывается 1,5 тысячи различных инфекционных заболеваний. Сегодня доказана инфекционная природа многих, ранее считавшихся неинфекционными заболеваниями. Поэтому, бытовавшее в 80-х годах мнение о том, что инфекции отошли на второй план – заблуждение. В настоящее время многие инфекционные заболевания, о ликвидации которых было объявлено, вновь заговорили о себе. Так 10-15 лет назад было объявлено о ликвидации детского туберкулеза, дифтерии в Ленинграде, однако в 90-х годах эти болезни дали вспышки заболеваемости с тяжелыми исходами. Антипрививочная компания 80-х годов создала большую прослойку непривитых детей, что привело к росту заболеваемости детскими инфекциями в начале 90-х годов. Длительно нерегистрируемые инфекционные заболевания снижают настороженность врачей к этой патологии и в случае их возникновения часто бывают сразу нераспознанными, вызывают неадекватную реакцию. Нельзя забывать о том, что инфекция – основной компонент ещё существующего в мире бактериологического оружия. Таким образом, инфекционные заболевания всё ещё несут большую угрозу человечеству.

В структуре смертности населения всего земного шара по данным ВОЗ инфекционные заболевания составляют около 25%. Каждый день в мире только от кори, коклюша и столбняка погибает примерно 8000 детей. В России от инфекционных и паразитарных болезней в 1998 году умерло 27796 человек, в том числе 1335 детей возрасте до 1 года. Среди детей, умерших в возрасте до 1 года 36,0% умерли от сепсиса и 34,5% от кишечных инфекций.

Всего в Российской Федерации ежегодно впервые регистрируется в среднем 3,3-3,4 млн. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний у взрослых, 260-290 тыс. у подростков и 2.5-2.7 млн. у детей. В 1998 году в России было зарегистрировано: 323 случая брюшного тифа, 114902 случая дизентерии, 122621 случай вирусного гепатита, 1409 случаев дифтерии, 6215 случаев кори, 1086 случаев малярии, 45033 случаев геморрагической лихорадки, 7520 случаев клещевого энцефалита, 32 случая сибирской язвы, 45 случаев полиомиелита.

Наибольшее медико-социальное значение среди инфекционных заболеваний имеют – туберкулёз, ВИЧ-инфекция и заболевания, передающееся половым путём (ЗППП). 

ПРОФИЛАКТИКА В СЛЕД ВОПРОСАХ.