Статья 56 ФЗ «об основах охраны здоровья граждан РФ» определила право женщины «самостоятельно решать вопрос о материнстве».

Планирование семьи включает комплекс мер:

1. подготовка к желаемой беременности

2. контрацепция

3. обследование и лечение бесплодных пар

4. прерыване нежелательной беременности

подготовка к желаемой беременности

Целесообразно зачатие осенью и зимой (меньше риск мутаций). Возраст матери лучше 19-35 лет

- супругам за 2 мес до зачатия отказаться от вредных привычек

- интервал между родами 2-2.5 года. Лучше не более 5 лет.

- зачатие не ранее 2 мес после перенес супругами инф заболевания

- если женщина больна хрон заболеваниями, надо отсутствие обострений в теч 1-5 лет.

- работницам на вредном производстве – беременность спустя 1-3 года, чтобы выработалась адаптация.

Регулирование деторождений осуществляется тремя способами:

1. контрацепция;

2. аборт;

3. стерилизация.

 Контрацепция.

В экономически развитых странах Запада более 70% супружеских пар используют контрацептивы. Около 400 миллионов женщин развивающихся стран используют различные методы контрацепции для предупреждения нежелательной беременности. За 30 лет работы службы планирования семьи в мире удалось избежать более 400млн. рождений.

В России удельный вес супружеских пар предохраняющихся от беременности ниже, чем в экономически развитых странах Европы, однако, официальной статистики по этому поводу нет. Специальные исследования показывают, что в России примерно 50 – 55% супружеских пар регулярно предохраняются от беременности.

Число женщин под наблюдением, использующих гормональную конртацепцию в 2014г. = 127 на 1000 фертильного возраста

Число ВМС 115 на 1000

Только 30% предохраняются от беременности.

На частоту применения контрацепции в тех или иных странах влияют:

− социальные факторы (в частности отношение правительства к контрацепции, экономическое положение.);

− культурологические факторы (в частности традиции);

− средства массовой информации (реклама контрацептивов и т.п.);

− отношение религии к контрацепции;

− персональное отношение (в частности личностный подход к пониманию сексуально-репродуктивного поведения);

− уровень сексуального образования;

− законодательные ограничение (ограничение видов контрацепции, которые могут свободно использоваться, ограничение производства и импорта и т.д.).

Основными требованиями к способам предохранения от беременности являются:

− надежность метода;

− доступность;

− гигиеничность;

− минимальное воздействие на полового партнера;

− простота в применении;

− безопасность;

− быстрое восстановление фертильности.

Методы контрацепции:

− - механические контрацептивы

− - химические или спермицидные контрацептивы

− - физиологический или ритм-метод

− - внутриматочная контрацепция

− - оральная гормональная контрацепция

− - прерванное половое сношение

− - хир методы

Таким образом, предоставление женщинам право на охрану репродуктивного здоровья, включают планирование семьи, является основополагающим условием их полноценной жизни и осуществления равенства полов. Реализация этого права, возможно, только при развитии службы планирования семьи (см. далее), расширении и внедрении специальных программ ("Безопасное материнство" и др.), улучшении системы полового и гигиенического образования, обеспечении контрацептивами населения и в первую очередь молодежи. Только такой подход может решить проблему абортов и ЗППП.

Стерилизация.

В целях охраны здоровья женщин, снижения числа абортов и смертности от них с 1990 года у нас в стране разрешена хирургическая стерилизация женщин (и мужчин). Хирургическая стерилизация производится по желанию женщины при наличии соответствующих показаний. Имеется большой перечень медицинских показаний и противопоказаний для проведения хирургической стерилизации.

Производится только по письменному заявлению гражданина.
При наличии информированного добровольного согласия.
Из социальных показаний имеются только три – это возраст старше 40 лет; наличие 3 и более детей и возраст старше 30 лет при наличии 2 детей.
Однако стерилизацию нельзя расценивать, как оптимальный способ предохранения от беременности и, естественно, она не пользуется большой популярностью среди населения.  

Аборт.

По оценке экспертов ежегодно в мире производится от 36 до 53 миллионов абортов, то есть каждый год около 4% женщин фертильного возраста подвергаются этой операции.

С 2012г. Законодатель признаёт социальным показанием для прерывания беременности только беременность, наступившую в результате изнасилования.

В 2014 году было произведено 800 000 абортов, что составляет 23 на 1 000 женщин фертильного возраста или 42 на 100 родившихся. Если в конце 80-х годов в СССР делалось примерно 1/3 всех абортов в мире, то с начала 90-х годов благодаря развитию службы планирования семьи частота абортов постепенно снижается. Однако достигнутые цифры числа абортов в России по сравнению с другими странами все еще остаются высокими.

В большинстве стран мира аборты разрешены законом. Лишь для 25% женщин мира производство легального аборта недоступно. Во всех европейских странах, за исключением Ирландской Республики, Северной Ирландии и Мальты, разрешено искусственное прерывание беременности.

В разных странах действуют различные законы, определяющие порядок искусственного прерывания беременности:

1. Законы, разрешающие аборт по желанию женщины. В большинстве европейских стран аборт может быть произведен в сроках до 12 недель беременности.

2. Законы, разрешающие производство аборта по социальным показаниям. Около 25% женщин мира имеют право на аборт по социальным показаниям.

3. Законы, ограничивающие право на аборт. В ряде государств аборт разрешен лишь в случае наличия угрозы психическому или физическому здоровью женщины (врожденные уродства, изнасилование и т.д.). Около 12% населения Земли проживают в условиях ограничения права на аборт.

4. Законы, запрещающие производство аборта при любых обстоятельствах.

В настоящее время в России любая женщина может произвести аборт при сроке беременности до 12 недель.

- не ранее 48 часов с момента обращения при сроке обращения 4-7 нед и 11-12 нед

- не ранее 7 дней при сроке 8-10 нед

- по соц показаниям при сроке до 22 нед

- по мед показаниям – независимо от сроков (Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.)

Запрет абортов, отсутствие программ планирования семьи и ряд других социальных причин приводят к росту числа криминальных абортов.

Но даже легальный аборт оказывает серьезное негативное воздействие на организм женщины. В мире ежегодно умирает 200 000 женщин от последствий аборта. Аборт является основной причиной вторичного бесплодия (до 41% случаев). После аборта частота самопроизвольных выкидышей увеличивается в 8 – 10 раз, около 60% первородящих женщин в возрасте старше 30 лет страдают невынашиванием беременности, вызванным произведенными абортами. У молодых женщин, прерывавших первую беременность абортом, риск развития рака молочной железы увеличивается в 2 – 2,5 раза. Можно привести множество других примеров доказывающих вред аборта для здоровья женщины.