Объективная необходимость прогнозирования и планирования в условиях рыночной

экономики обусловлена следующими обстоятельствами :
- общественным характером производства
- неспособностью рыночной экономики к саморегулированию

Объекты прогнозирования – базовые условия развития службы охраны здоровья населения: показатели здоровья населения, ресурсное обеспечение здравоохранения,а также уровень благосостояния, качество жизни и др.

Прогнозирование тесно связано с планированием и является необходимой методологи-

ческой и информационной основой для разработки планов и программ.

Использование прогнозирования и планирования как стратегического направления в

управлении и экономике здравоохранения позволяет увязывать замысел реформ здравоохране-

ния с реальным воплощением их в жизнь.

Прогнозирование по своей сути означает предвидение и основано на познании законов

природы, общества, человеческого мышления. В зависимости от степени конкретизации и ха-

рактера воздействия на ход исследуемых процессов (объектов) различают гипотезу и прогноз.

Гипотеза – научное предположение, выдвигаемое для объяснения каких-либо явлений.

Прогноз – комплекс аргументированных предположений (выраженных в качественной и количественной формах) относительно будущих параметров системы.

Прогноз, по сравнению с гипотезой, более определен и достоверен, имеет качественные

и количественные параметры. В то же время прогноз вероятностен и многовариантен, что обу-

словлено наличием неопределенностей в отображаемой им в будущем действительности. По-

этому прогноз, не определяя параметры развития системы с абсолютной точностью, раскрывает возможные альтернативы, положительные и отрицательные тенденции, противоречия и условия, при которых обеспечивается решение поставленных задач. Он может иметь несколько вариантов в зависимости от вероятностного воздействия различных факторов.

Поскольку прогноз строится на вероятностном развитии событий, то он может иметь не-

сколько сценариев: оптимистический, пессимистический, реалистический.

Сценарий – это описание будущего, составленное с учётом правдоподобных положений, он разрабатывается для определённой совокупности условий будущего развития явления или системы.

Прогнозы в здравоохранении могут разрабатываться по следующим основным направлениям:

прогнозы показателей здоровья населения;

прогнозы развития отдельных видов медицинской помощи, специализированных служб;

прогнозы финансово-хозяйственной деятельности системы здравоохранения и др.

В Российской Федерации прогнозы социально-экономического развития разрабатывают-

ся на долгосрочную (на 10+ лет. Он необходим в первую очередь для выработки стратегии в развитии народнохозяйственного комплекса в целом и отдельных отраслей в частности), среднесрочную (от 3 до 5 лет и ежегодно корректируется) и краткосрочную (разрабатывается ежегодно) перспективы.

В здравоохранении выделяют следующие формы прогнозов:

По времени прогнозирования

оперативные (текущие);

краткосрочные (годовые);

перспективные (среднесрочные – 3-5-летние и долгосрочные – 10 лет и более).

По характеру их воздействия на объект прогнозирования:

- Пассивные
- активные

В зависимрсти от иерархического уровня изучаемой системы:

- глобальные
- межнациональные
- городские
- для отдельных групп населения

По сложности объектов прогнозирования:

- Сверхпростые

- простые (учитывают только парные связи)

- Сложные (учитывают самые разнообразные взаимосвязи)

В зависимости от цели

- исследовательские

- нормативные

По способам представления результатов
- точечные (предсказывается событие в определённое время)
- интервальные (событие в интервале )

Группы методов прогнозирования:
- экспертные оценки (индивидуальные/коллективные)

Предполагает учёт субъективного мнения экспертов о будущем состоянии дел.
- экстраполяция

Закономерности прошлого развития объекта переносятся в будущее. Применяется в краткосрочном прогнозировании.
- экономико- метематическое моделирование (модели внутренней среды/макроэкономические модели)
- регрессионного анализа

Зависимость определённой величины от другой величины или нескольких др величин. Средне- и долгосрочное прогнозирование.
- комбинированные прогнозы

20.Планирование в здравоохранении. Принципы планирования. Виды планирования. Уровни. План, определение. Основные разделы плана. Этапы разработки плана.

Планирование в здравоохранении – это процесс определения необходимых ресурсов и механизма эффективного их использования для решения задач повышения качества и доступности медицинской помощи, достижения конкретных показателей здоровья населения.

План - надлежаще оформленное управленческое решение, включающее точно определённую цель, предвидение конечных результатов, пути и средства достижения цели. План выражает наиболее оптимальный вариант развития, ориентирует на получение заранее спрогнозированного результата, он обязателен для выполнения, но не любой ценой, а при наличии всех необходимых ресурсов.

План здравоохранения является комплексным и выражается в соответствующих пока-

зателях, отражающих основные разделы плана:

 развитие сети медицинских учреждений;

 подготовка и повышение квалификации медицинских кадров;

 план капитального строительства;

 план по труду (для ЛПУ штатное расписание);

 материально-техническое обеспечение;

 финансовый план (бюджет здравоохранения).

Измерителем плана стационарной сети является койка и количество пролеченных боль-

ных; для поликлиники - посещение, и законченные амбулаторные случаи; для станции скорой

медицинской помощи - количество вызовов в год.

Этапы разработки плана здравоохранения

1. Анализ уровня и структуры заболеваемости, демографических и других показателей здоро-

вья.

2. Анализ состояния сети учреждений здравоохранения и ее деятельности, наличия, расстанов-

ки и использования медицинских и фармацевтических кадров.

3. Прогноз демографических процессов и потребностей населения в медицинской помощи.

4. Разработка нормативов, стандартов и модели конечных результатов.

5. Составление плана здравоохранения.

6. Контроль за выполнением плана.

Принципы планирования в здравоохранении

 системный подход;

 сочетание отраслевого и территориального планирования;

 выделение приоритетных направлений;

 директивность планов;

 единство методических подходов к планированию на всех уровнях управления системой

здравоохранения;

 обеспечение сбалансированности в развитии всех секторов здравоохранения: государ-

ственного, муниципального, частного.

Системный подход. Сущность его состоит в том, что каждый объект, согласно теории

управления, должен рассматриваться как большая и сложная система и, одновременно, как элемент более общей системы.

Сочетание отраслевого и территориального планирования. Суть этого принципа со-

стоит в том, что план развития здравоохранения (как отрасли) является частью общего плана

социально-экономического развития субъекта РФ. Взаимосвязь этих планов достигается на основе статистических показателей, утвержденных соответствующим Указом Президента РФ «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации».

Выделение приоритетных направлений. Принцип предполагает необходимость

концентрации имеющихся ресурсов в приоритетных направлениях для достижения конкретных

результатов. Реализация этого принципа позволяет достигать максимальных результатов с наи-

меньшими затратами.

Директивность планов. Принцип предполагает, что план, утвержденный на вышестоящем уровне, по своим основным показателям является обязательным для исполнения на ниже-

стоящих уровнях управления. В то же время этот план является базовым (рамочным), поэтому

не исключает возможность внесения в него необходимых корректив и дополнений с учетом ре-

гиональных особенностей здоровья населения и системы здравоохранения.

Единство методических подходов к планированию на всех уровнях управления

системой здравоохранения. Принцип реализуется, прежде всего, в разработке единых методи-

ческих подходов для установления нормативов материальных, финансовых, трудовых ресурсов

для возмещения затрат на оказание тех или иных видов медицинской помощи с учетом регио-

нальных особенностей здоровья населения и функционирующей системы здравоохранения.

Например, затраты на проведение операции по поводу острого аппендицита в Республике Саха (Якутия) и Новгородской области будут разные. Это связано с влиянием таких факторов, как районные коэффициенты, транспортные расходы, действующая система оплаты труда и др. В то же время, условия и качество оказания медицинской помощи должны быть одинаковы.