Врачебная ошибка – это такое действие или бездействие врача, которое способствовало или могло способствовать увеличению или неснижению риска прогрессирования заболевания, возникновению нового патологического процесса, неоптимальному использованию ресурсов медицины и неудовлетворенности пациента.

Объективные причины врачебных ошибок могут быть связаны с:

- недостаточными сведениями в медицинской науке о сути и механизмах патологического про-цесса;

- поздней госпитализацией и тяжестью состояния больного;

- редкостью заболевания;

- малосимптомным течением заболевания;

- отсутствием возможности проведения специальных исследований;

- невозможностью получения консультации соответствующих специалистов;

- кратковременностью контакта врача и пациента;

- критическими ситуациями, в которых врач должен принимать решения;

- неблагополучной обстановкой, в которой врач проводит исследование больного;

- отсутствием или неполнотой информации о больном, полученной на предшествующих этапах медицинской помощи.

Субъективные причины врачебных ошибок могут быть связаны с:

- недостаточной квалификацией врача;

- неполнотой обследования больного при его возможности;

- переоценкой возможностей современных методов исследования.

           Виды:

- Диагностические ошибки – ошибки в диагностики заболеваний и их осложнений, постановка неверного диагноза. Данная группа ошибок является наиболее многочисленной.

- Лечебно-тактические ошибки , как правило, являются следствием диагностических ошибок: ошибки, связанные с назначением и предоставлением пациенту лекарственных средств;

ошибки терапии; ошибки при назначении и осуществлении профилактики заболеваний.

-Технические ошибки – просчеты в проведении диагностических и лечебных манипуляций, процедур, методик, операций: ошибки при заполнении медицинской документации – неточные записи операций, неправильное ведение дневника послеоперационного периода, неточная выписка при направлении пациента в другое медицинское учреждение, ошибки измерения и др.

- Организационные ошибки – недостатки в организации медицинской помощи, необходимых условий функционирования той или иной службы.

- Деонтологические ошибки – ошибки в поведении врача, его общении с больным и его родственниками, средним и младшим медицинским персоналом.

- Фармацевтическая ошибка – ошибка фармпроизводителя в определении показаний и противопоказаний лекарственного средства и/или его совместимости с другими лекарственными средствами.

- Прочие ошибки , связанные с неисправностью (отказом, сбоем, аварией) медицинской техники и медицинского оборудования и сбоями системы предоставления медицинской помощи и другие разновидности такого вида ошибок.

Существует несколько видов ответственности за врачебную ошибку:

· гражданско-правовая ответственность – в случае нарушения гражданских прав пациентов и причиенения вреда;

· уголовная ответственность – в отношении медицинских работников, допустивших врачебную ошибку, повлекшую нанесение вреда жизни и здоровью пациента либо смерть.

В случае допущения врачебной ошибки в связи с необходимостью возмещения вреда (материального и морального) медицинские организации могут понести гражданско-правовую ответственность, а их работники впоследствии дисциплинарную и (или) материальную ответственность. Случаи уголовной ответственности редки, вероятно это связано со сложностью некоторых моментов, недостатков понимания сути врачебной ошибки и в виду отсутствия самого определения врачебной ошибки на законодательном уровне (в том числе в Уголовном кодексе РФ).

Гражданско-правовая ответственность.

Вред делят на имущественный (материальный, включая физический вред) и моральный (физические и нравственные страдания потерпевшего лица - ст. 151 ГК РФ).

Право возмещения материального ущерба и морального вреда, нанесенного пациенту во время оказания ему некачественной медицинской помощи, закреплено ст. 1064-1101 ГК РФ; ст. 14-17 закона «О защите прав потребителей»; главой 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.09.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Компенсация материального вреда:

Возмещению подлежит утраченный заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии.

Компенсации морального вреда:

При определении размеров компенсации морального вреда суд оценивает характер причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степень вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда, а также требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (1101 ГК РФ).

Частная клиника или частнопрактикующий врач несут ответственность согласно статьям 1064 и 1068 ГК РФ, в соответствии с которыми вред возмещается лицом, его причинившим. Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Также вред, причиненный жизни, здоровью гражданина (пациента) при наличии недостатков оказанной услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге, подлежит возмещению исполнителем (медицинской организацией), независимо от его вины и от того, состоял ли потерпевший с ним в договорных отношениях, или нет (ст. 1095 ГК РФ).

Уголовная ответственность.

При наличии допущенных дефектов медицинской помощи, повлекших причинение вреда жизни и здоровью пациента или смерть пациента, наступает уголовная ответственность врача. В связи с тем, что врачебную ошибку часто путают с халатностью или небрежностью, а также с несовершенством законодательства, врачебную ошибку зачастую соотносят с виновным проступком, но следует помнить, что врачебная ошибка – это невиновный дефект медицинской помощи, следовательно состава преступления быть не может, т.к. нет вины, даже в виде халатности или неосторожности.

Сам Уголовный кодекс РФ содержат указание на состав преступления, совершенного по неосторожности. Это деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности. Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия. К таким преступлениям часто относят следующие правонарушения:

часть 2 ст. 109 УК РФ (Причинение смерти по неосторожности);

часть 2 ст. 118 УК РФ (Причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей);

ст. 122 УК РФ (Заражение ВИЧ-инфекцией);

ст. 123 УК РФ (Незаконное производство аборта);

ст. 124 УК РФ (Неоказание помощи больному);

ст. 235 УК РФ (Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью).

Как видно, выше перечисленные преступления не относятся к врачебной ошибке. Следовательно, в случае врачебной ошибки, уголовная ответственность, как таковая, по сути наступить не может.