Страховые взносы на обязательное медицинское страхование - обязательные платежи, которые уплачиваются страхователями, обладают обезличенным характером и целевым назначением которых является обеспечение прав застрахованного лица на получение страхового обеспечения.

Размер и порядок расчета страховых взносов на ОМС устанавливаются соответствующими Федеральными законами. В настоящее время действующий совокупный общий тариф

страховых взносов составляет 30% (ч. 1.1 ст. 58.2 Закона N 212-ФЗ). Он складывается из сле-

дующих тарифов: 22% - тариф для начисления пенсионных взносов; 2,9% - тариф для начисле-

ния взносов на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; 5,1% - тариф

для начисления взносов по обязательному медицинскому страхованию.

Источниками формирования средств ОМС являются:

 страховые взносы на ОМС;

 недоимки по взносам, налоговые платежи, начисленные пени и штрафы;

 средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Федерального фонда ОМС для

компенсации выпадающих доходов;

 доходы от размещения временно свободных средств;

 иные источники, предусмотренные законодательством РФ.

Общая схема организации и финансирования ОМС в Российской Федерации

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации ба-

зовой программы ОМС, является Федеральный фонд.

Задачи Федерального фонда:

1) участвует в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи;

2) аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими,

2.1) осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных

фондов;

3) получает перечисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

4) вправе начислять и взыскивать со страхователей для неработающих граждан недоим-

ку по страховым взносам;

5) устанавливает формы отчетности;

6) издает нормативные правовые акты и методические указания;

7) осуществляет в установленном им порядке контроль за соблюдением субъектами обя-

зательного медицинского страхования и участниками обязательного медицинского страхования законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием ими средств

8)ведет единый реестр страховых медицинских организаций;

10) ведет единый реестр медицинских организаций;

11) ведет единый реестр экспертов качества медицинской помощи;

12) ведет единый регистр застрахованных лиц;

13) вправе обрабатывать данные персонифицированного учета сведений о застрахован-

ных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи;

14) в пределах своих полномочий проводит проверку достоверности информации;

15) осуществляет международное сотрудничество в сфере обязательного медицинского

страхования;

Территориальные фонды ОМС – некоммерческие организации, созданные

субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:

- участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов;

- аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осущест-

вляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного меди-

цинского страхования в субъектах Российской Федерации,;

-получает необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского

страхования;

- начисляет в соответствии недоимку по страховым взносам;

- утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые

нормативы в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

- предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой меди-

цинской организации и медицинской организации;

- обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования,;

- вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении иму-

щественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу;

- вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причине-

ние вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы,

затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;

- осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхова-

ния страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе

проводит проверки и ревизии;

- собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных

лицах;

- ведет реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере

обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации;

- ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязатель-

ного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинско-

го страхования субъекта Российской Федерации;

- ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц;

- обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих информацию

ограниченного доступа;

- организует подготовку и дополнительное профессиональное образование кадров для осуще-

ствления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.