Комплексное УЗИ

Периферические лимфоузлы: в проекции ложа правой доли щитовидной железы определяется опухолевый конгломерат размером 2,0х1,9х3,5 см.
По средней линии в проекции перешейка определяется узел 2,1х1,1 см.
Над/подключичные, аксиллярные, паховые лимфоузлы с обеих сторон не изменены.
В мягких тканях: в области послеоперационного рубца дополнительные образования, послеоперационные изменения, скопление жидкости не определяется.
Печень не увеличена, контуры ровные, четкие, паренхима однородная, в обеих долях определяются множественные кальцинированные очаги, в правой доле до 3,1 см, в левой доле до 1,7 см, внутрипеченочные желчные протоки не расширены; воротная вена не расширена, в области ворот печени без дополнительных образований.
Поджелудочная железа не увеличена.
Контуры четкие, ровные, структура однородная, панкреатический проток не расширен, в проекции тела определяются 2 кальцинированных очага (аналогичные по структуре очагам в печени) размерами по 0,9 см.
Селезенка, почки, надпочечники, мочевой пузырь, забрюшинные лимфоузлы, органы малого таза, без патологических особенностей.

Заключение: узловые образования в ложе щитовидной железы.
Множественные кальцинированные очаги в печени и поджелудочной железе.

Рентгенография или КТ органов грудной клетки в двух проекциях

КТ органов грудной клетки: в паренхиме легких определяются рассеянные очаги с тяжистыми контурами, наибольшие: в S2,3 правого легкого размером до 0,9х0,9 см; в S6 левого легкого до 1,0х0,7 см; в S3 правого легкого до 1,1х0,8 см.
Просветы бронхов не изменены.
Лимфатические узлы в средостении, в корнях легких и в подмышечных областях не увеличены.
Жидкости в плевральных полостях нет.
Пищевод нормально расположен, стенки его не утолщены. В 10-м ребре справа и 5-м ребре слева определяются участки вздутия с умеренным внекостным компонентом, тела позвонков исследованного уровня неоднородны по структуре, нельзя исключить поражение Д1 позвонка, грубая деформация средней трети левой ключицы (посттравматические изменения).
На уровне проекционно Д5 вдоль лестничных мышц справа определяется уплотнение (оценка с учетом УЗИ).
В доступных визуализации отделах печени определяются очаги с кальцинацией, наибольшие: в S6 до 2,1х1,4 см, в S4b до 2,2х2,2 см.
Надпочечники без патологических особенностей.
В молочных железах определяются уплотнения с неровными контурами: справа до 1,1 см в том числе и с кальцинацией, слева до 1,4 см.

Заключение: КТ-картина поражения легких, костей скелета, печени.

Сцинтиграфия костей скелета

Радиоизотопное исследование костной системы: определяются очаги повышенного накопления РФП в области костей свода черепа справа, среднегрудного отдела позвоночника, костей таза, отдельных ребер, левой ключицы, проксимальной трети диафиза правой плечевой кости, проксимального отдела правой большеберцовой кости.

МРТ опорно-двигательного аппарата с контрастированием

Физиологический кифоз сохранен. Края тел позвонков заострены. Высота тел позвонков не снижена. Интенсивность МР-сигнала от тел позвонков неоднородна за счет жировой инволюции костного мозга. Межпозвонковые диски с признаками дегидратации, снижена высота межпозвонковых дисков не снижена. Позвоночный канал не сужен. Спинной мозг на исследованном уровне однородной интенсивности МР-сигнала. Патологического накопления контрастного препарата не выявлено. Грыж и протрузий межпозвонковых дисков не выявлено.

Диагноз

Рак щитовидной железы T2N1M0. Состояние после комбинированного лечения в 1998 году.
Прогрессирование заболевания в марте 1999 года: метастазы в лимфоузлы шеи слева. Состояние после хирургического лечения.
Прогрессирование в 2006 году: метастазы в правый яичник, печень, асцит. Состояние после комбинированного лечения в 2006 году.
Прогрессирование заболевания в сентябре 2016 года: метастазы в легкие, кости скелета, печень. Состояние после химиотерапии. Прогрессирование заболевания в марте 2017 года: метастазы в головном мозге.