Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

трансторакальная пункция образования

Необходимыми дополнительными морфологическими методами исследования являются (выберите 2)

молекулярно-генетическое исследование для определения мутаций в генах ALK, ROS1

молекулярно-генетическое исследование для определения мутаций в гене EGFR

Опираясь на результаты обследования установите диагноз (TNM8)

С34. Периферический рак верхней доли правого легкого IVa ст., сT2bN2a2M1b             

На первом этапе лечения необходимо рекомендовать

выполнение ортопедического пособия

5. Как основной вид противоопухолевого лечения рекомендована

таргетная терапия ингибиторами тирозинкиназы

В первой линии лекарственного лечения у этого пациента может быть использован

Афатиниб

Таргетным препаратом, который относится к ингибиторам тирозинкиназы EGFR является

осимертиниб

Первая линия таргетной терапии при немелкоклеточном раке легкого может быть прекращена в случае

системного или симптомного прогрессирования заболевания

Наиболее характерным проявлением токсичности для ингибиторов тирозинкиназ рецептора EGFR, является

кожная токсичность (пустулезная сыпь)

Мутацией в гене EGFR, которую необходимо определять при системном прогрессировании опухолевого процесса на фоне приема ингибиторов тирозинкиназ 1 и 2 поколения, является

T790M (20 экзон)

Опухолевыми маркерами, которые могут определяться при аденогенном раке легкого являются

РЭА, СА 125, CYFRA 21-1

12. При аденокарциноме легкого применение монотерапии пембролизумабом в 1 линии лечения рекомендовано при уровне экспрессии PD-L1 ______ %

>50

 

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 37 лет обратилась на прием к нейроонкологу в поликлинику онкологического центра.

Жалобы

на умеренно выраженные головные боли, речевые нарушения, на шум в ушах.

Анамнез заболевания

Считает себя больной около 6 месяцев, когда появились жалобы на умеренно выраженные головные боли, речевые нарушения, шум в ушах. Самостоятельно обратилась в диагностический МРТ-центр, где была выполнена МРТ головного мозга с контрастным усилением и выявлено объемное образование в левой лобно-височной области головного мозга. При комплексном обследовании (рентгенологическое исследование органов грудной клетки, комплексное УЗИ) патологии не выявлено. Пациентка направлена в онкологический центр. Консультирована нейрохирургом-онкологом, рекомендовано динамическое наблюдение, прием антиконвульсантов (повторное исследование через 3 месяца). Согласно рекомендациям специалиста через 3 месяца выполнено повторное МРТ исследование головного мозга, отмечена стабилизация процесса, жалобы на указанный период времени сохраняются. Пациентка направлена на повторную консультацию в онкологический центр.

Анамнез жизни

• хронические заболевания: хронический холецистит.
• не курит, алкоголем не злоупотребляет
• профессиональных вредностей нет
• аллергические реакции на медикаменты отрицает
• опухолевые заболевания в семье: онкоанамнез не отягощен.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Индекс Карновского - 80 %. ECOG - 2. Вес 65 кг, рост 168 см. Температура тела 36,2 °С. Кожные покровы чистые, ровные, отеков нет, тургор в норме. Мышечная система: боли, атрофии нет. Кости и суставы: боли при пальпации нет, деформации нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Данные осмотра молочных желез: без патологических особенностей. Органы дыхания: жалоб нет. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 70/мин, АД 125/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, патологические образования не пальпируются. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное. Симптом Пастернацкого отрицательный с двух сторон. Стул регулярный, оформленный.
Неврологический статус: Сознание ясное. Умеренно выраженные головные боли, чаще в утреннее время суток (общемозговая симптоматика). Движение глаз: нарушений нет. Конвергенция не нарушена. Аккомодация содружественная справа, содружественная слева. Снижения чувствительности на лице нет. Гипотрофии жевательных мышц нет. Боли в лице нет. Функция глотания сохранена. Голос звучный. Гипотрофии мышц шеи и плечевого пояса нет. Девиации языка нет. Нарушений чувствительности нет. Элементы сенсомоторной афазии. Суставно-мышечное чувство сохранено. Двигательные функции не нарушены. Мышечный тонус не изменен. Мозжечковые функции не нарушены. Сухожильные и периостальные рефлексы не изменены, равномерны. Менингиальные симптомы отрицательные.