МРТ головного мозга без и с контрастным усилением
МРТ головного мозга с контрастным усилением: в левой лобно-височной области определяется объемное образование до 5,0х5,5 см в диаметре, с нечеткими контурами, окруженное зоной перифокального отека. Левый боковой желудочек мозга сдавлен. Срединные структуры смещены вправо на 10 мм. После введения контрастного препарата, определяется частичное накопление его данным образованием.
Заключение: МР-картина глиомы левой лобно-височной области.
Диагноз
Глиома grade III
Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
МРТ головного мозга без и с контрастным усилением
Какой диагноз можно поставить данной больной на основании проведенного обследования?
Глиома grade III
Для верификации диагноза необходимо
морфологическое исследование
Дальнейшей тактикой является
хирургическое лечение
Вторым этапом лечения пациентки будет
лучевая терапия
На 3- м этапе лечения пациентке следует рекомендовать
химиотерапию
Оценка эффекта лекарственного лечения
заключается в проведении контрольных МРТ каждые 2-3 месяца в течение 2-3 лет
Методом лечения пациентки при прогрессировании заболевания является
2-я линия химиотерапии
После проведения комплексного лечения (хирургическое, лучевое, лекарственное) при подозрении на рецидив (по данным МРТ) рекомендовано
исследование ПЭТ с метионином
Для пациентов преклонного возраста и пациентов с низким индексом Карновского основные стандарты лечения так же поддерживают
комбинированное лечение: хирургическое в сочетании с лучевой или химиотерапией
Назначаемой медикаментозной сопроводительной терапией является
противоотечная терапия
Проведение антикоагулянтной терапии у данной категории больных рекомендовано
всем больным
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщине 32 года. Впервые в жизни при обследовании выявлено узловое образование в щитовидной железе. Ранее по данному поводу к врачу не обращалась, не обследовалась, не лечилась.
Жалобы
Активно жалоб не предъявляет
Анамнез заболевания
Проходит обследование у гинеколога, планирует беременность. При осмотре щитовидной железы выявлен узел в правой доле щитовидной железе. Ранее обследования по данному поводу не проводились. У эндокринолога не наблюдалась.
Анамнез жизни
- хронических заболеваний нет
- не курит, алкоголем не злоупотребляет
- профессиональных вредностей не имеет
- аллергологический анамнез не отягощен
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное.
ECOG 0
Телосложение нормостеническое. Рост 167см. Вес 61кг.
Кожные покровы чистые, физиологической окраски, умеренно-влажные. Ногти, волосы не изменены. В легких везикулярное дыхание. ЧДД 16/мин. АД 118/70 мм рт ст. Пульс 72 уд/мин. Периферических отеков нет.Клинический эутиреоз. Голос звучный.
Statuslocalis: контуры шеи не изменены. Щитовидная железа не увеличена. При пальпации правая доля неоднородной консистенции, в области ее нижнего полюса определяется узел около 2,5 см в диаметре без четких контуров, смещаемый, безболезненный. Других явных изменений в железе при осмотре не выявлено. Лимфатические узлы шеи при осмотре и пальпации не увеличены.
Результаты обследования
Ультразвуковое исследование щитовидной железы, лимфатических узлов шеи I-VII уровней
Щитовидная железа в размерах не увеличена, с четкими ровными контурами, капсула прослеживается. Правая доля размерами 2х1,8х4,5см. Левая доля размерами 1.8х1,7х4,2см. Структура железы диффузно неоднородная. На этом фоне в нижней трети правой доли определяется изо- гипоэхогенное узловое образование с нечеткими бугристыми контурами, неправильной формы, без четкой капсулы, структура его неоднородная, с микрокальцинатами по периферии и гиперваскуляризацией, размерами 27х23мм В перешейке, левой доле очаговых изменений не выявлено. Паренхима однородная.
Заключение: Узловое изменение правой доли щитовидной железы, TIRADS 5
Результаты обследования
Тонкоигольная аспирационная биопсия узла правой доли щитовидной железы под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием
В полученном материале найденные изменения соответствуют код: 8050/3 Папиллярный рак, БДУ (BethesdaVI)
Дата: 2019-05-29, просмотров: 184.
