ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева», г. Санкт-Петербург, Россия

Младенческая смертность является одним из основных демографических показателей здоровья популяции, определяющий репродуктивный и трудовой потенциал страны.

Важность изучения параметров детской смертности определяется тем, что анализ ее динамики позволяет выявить те факторы, которые явились или могли явиться причинной смерти ребенка. Устранение или минимизация этих причин может не только предотвратить гибель, но и снизить инвалидность и заболеваемость живущих и рождающихся детей. Кроме того, следует учитывать, очевидную демографическую значимость данного показателя. Именно поэтому, уровень и структура детской смертности (и прежде всего младенческой) является интегральным критерием оценки качества жизни населения. Среди причин смертности детей до одного года врожденные аномалии занимают второе место.

В одном из докладов Всемирной Организации Здравоохранения отмечается, что в связи с низким уровнем доз, полученных большинством людей, подвергшихся воздействию радиации в результате Чернобыльской аварии, изменения в сторону увеличения таких показателей, как количество случаев мертворождений, неблагоприятный исход беременности или осложнения во время родов, смертность детей до одного года от врожденных аномалий не наблюдалось и не ожидается в будущем. Отмечается, что зафиксированный в некоторых регионах умеренный рост количества врожденных пороков развития связан с улучшением учета, а не с воздействием радиации. В то же время ряд исследователей указывают, что в радиоактивно загрязненных областях практически по всем показателям происходит ухудшение здоровья детского населения. И хотя во многих работах утверждается, что во всех трех странах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (Россия, Украина, Белоруссия) не обнаружено связи уровня соматических нарушений, в том числе и онкологических заболеваний или иммунологических дефектов с воздействием ионизирующего излучения, полностью исключить влияние данного фактора на развитие врожденных аномалий и рост младенческой смертности в настоящее время не представляется возможным. На начало 2000-х годов в среднем по России уровень неонатальной смертности примерно такой же, каким был в начале 70-х годов.

Изучались данные о смертности детей до одного года от врожденных аномалий, пороков развития, деформаций и хромосомных нарушений в областях Российской Федерации, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС за 1997-2012 гг. Группой сравнения служили обобщенные данные по России в целом. Исходной информацией являлись данные Росстата.

Установлено, что в изученный период времени прослеживается четкая тенденция снижения смертности. При этом следует отметить, что уровень смертности по отдельным областям, в ряде случаев, значительно отличается.

Анализ показал, что в Воронежской, Пензенской, Тульской и Ульяновской областях смертность превышает таковую в России на 16-30 % ( 0,18-0,06).

При детальном изучении тенденции смертности выявлено, что в изучаемых областях наблюдался всплеск смертности в 1998 и в 2002-2003 годах. При этом общая тенденция к снижению смертности сохранялась. Кроме того, в 2008-2009 годах произошло сближение уровня смертности по всем областям, с выраженным отличием в меньшую сторону по сравнению с 90-ми годами.

В результате проведенного анализа динамики детской смертности от врожденных аномалий, пороков развития, деформаций и хромосомных нарушений в областях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, не удалось получить данных однозначно свидетельствующих о наличии либо отсутствии связи данной патологии с радиационным фактором. Несмотря на то, что динамика смертности по всем изученным областям очень близка, тем не менее, по абсолютным показателям в отдельные годы наблюдается существенное превышение значений в Российской Федерации в целом.

Таким образом: во всех изученных областях и по Российской Федерации в целом наблюдается устойчивое снижение смертности детей до одного года от врожденных аномалий. Несмотря на общую тенденцию, в большинстве изученных областей абсолютные значения смертности выше, чем в Российской Федерации в целом. Однако следует отметить что, чаще всего, значимость этих различий низкая ( 0,2). Полученные результаты не позволяют однозначно утверждать как о наличии, так и об отсутствии связи детской смертности с радиационным фактором.