ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева», г. Санкт-Петербург, Россия

Спустя почти тридцать лет после чернобыльской аварии потребность в продолжении изучения ее серьезных последствий остается по-прежнему актуальной. По данным ряда авторов, начиная с 1995 г. в ряде областей России наблюдалось увеличение смертности от рака желудка, легких, молочной железы, прямой кишки, толстой кишки, щитовидной железы, костного мозга и лимфатической системы. По локализации злокачественных новообразований пищеварительной системы, наибольшее количество выявленных случаев приходится на рак желудка, а у женщин более половины всех случаев рака пришлись на молочную железу. Кроме того, несмотря на неоднозначность оценок связи малых доз ионизирующих излучений (ИИ) с развитием злокачественных новообразований, ряд экспериментальных, клинических и эпидемиологических данных свидетельствуют об их высокой бластомогенной эффективности.

В связи с этим было проведено исследование динамики онкологической и смертности в областях России, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС).

Динамика смертности от онкологических заболеваний изучалась в 14 областях России: Белгородской, Брянской, Воронежской, Калужской, Курской, Ленинградской, Липецкой, Мордовии, Орловской, Пензенской, Рязанской, Тамбовской, Тульской и Ульяновской. В качественной контрольной была взята Оренбургская область. Анализировалась смертность с 1980 по 1986 гг., а также с 2004 по 2010 гг.. С использованием данных за 80-е годы были построены математические модели для расчета гипотетических значений показателей смертности в 2004-2010 гг. и проведено сравнение с ее фактическим уровнем.

Установлено, что заболеваемость имела умеренную тенденцию к повышению. При этом у городского населения фиксировалось от 115,0 до 239,9 случаев на 100 000 жителей, а у сельского – от 109,7 до 214,8. Наиболее высокий уровень смертности фиксировался в Тульской области, как у городского, так и у сельского населения, по большинству проанализированных годов более 200 случаев на 100 000 жителей. Наиболее низкий уровень смертности как городского, так и сельского населения, отмечен в Оренбургской, Ульяновской обл. и Мордовии.

С использованием математических моделей были получены расчетные (прогнозные) значения общей онкологической смертности для городского и сельского населения в период с 2004 по 2010 гг. Ожидаемая смертность имеет устойчивую тенденцию к повышению.

У городского населения фактическая смертность была ниже расчетной, за исключением Оренбургской обл. где эти значения практически равны. Для сельского населения фактическая заболеваемость, как правило, значительно превышает расчетную. Исключение составляют Ленинградская, Липецкая и Пензенская области, где реальная смертность ниже ожидаемой, а также Тульская обл., где из-за неустойчивости полученных данных сделать какие-либо выводы не представляется возможным.

На следующем этапе работы была проанализирована смертность от онкологических заболеваний по отдельным нозологическим формам. При выборе объектов исследования основывались на данных о том, что самыми распространенными видами рака, вызванными действием радиации в контролируемых районах, оказались рак молочной железы, желудка и опухоли системы гемопоэза. Для большинства регионов в период с 1984 по 1986 гг., в разной степени выраженности, уровень смертности от изученных нозологических форм повышался.

На основе этих данных были получены модели и рассчитаны предполагаемые уровни смертности для 2004-2010 годов.

Установлено, что фактическая смертность при раке желудка либо равна, либо меньше расчетных значений. Для рака молочной железы картина не столь однородна. В Калужской, Курской, Ленинградской и Рязанской обл. фактические и расчетные значения практически равны, В Белгородской, Брянской, Воронежской, Пензенской и Ульяновской обл. фактическая смертность выше спрогнозированной, а в остальных областях расчетные значения превышают фактические. По злокачественным новообразованиям лимфатической и кроветворной ткани фактическая смертность превышает расчетную только в Ленинградской и Ульяновской областях.

Таким образом, проведенный анализ динамики смертности от онкологических заболеваний в областях, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на ЧАЭС показал следующее:

- как общая, так и по нозологическим группам смертность, как правило, имела умеренную тенденцию к повышению. При этом общая смертность городского населения не превышала таковую у сельского (р 0,4);

- при сравнении фактической общей смертности с прогнозными значениями установлено, что у городского населения фактическая смертность ниже расчетной, за исключением Оренбургской обл., где эти значения равны. Для сельского населения фактическая смертность, как правило, значительно превышает расчетную. Исключение составляют Ленинградская, Липецкая и Пензенская области, где реальная смертность ниже ожидаемой, а также Тульская обл., где из-за неустойчивости полученных данных сделать какие-либо выводы не представляется возможным;

- сравнение фактического и прогнозного уровня смертности от онкологических заболеваний по нозологическим группам показало, что прогнозный уровень в большинстве случаев выше фактического. Это значит, что тенденция, существовавшая в 80-е годы до аварии на ЧАЭС не изменилась в сторону повышения. Исключение составляет смертность от рака молочной железы, где в ряде областей фактические значения выше прогнозных.