Э.А. Надыров ¹ , И.В. Веялкин ¹ , Ю.В. Чайкова ¹ , С.Н. Никонович ¹ , О.Ф. Семененко ¹ ,

О.Н. Захарова ¹ , И.П. Боровская ¹ , М.Н. Комаровская ¹ , А.Н. Батян ² , А.А. Чешик ¹

¹ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека», г. Гомель, Беларусь

² УО «МГЭИ имени А.Д.Сахарова» БГУ, г. Минск, Беларусь

Авария на Чернобыльской АЭС, которая произошла 30 лет назад 26 апреля 1986 года, была наиболее масштабной в истории гражданской атомной энергетики. В результате выброса значительного количества радиоактивных веществ и последующей миграции радионуклидов, в основном цезия и йода, в окружающей среде, произошло облучение людей, участвовавших в ликвидации последствий аварии; населения, эвакуированного из наиболее загрязненных населенных пунктов; и населения, постоянно проживающего на загрязненных территориях. По данным Чернобыльского Форума на тот период времени порядка 5,0 млн. человек проживало на территориях загрязненных радионуклидами в Белоруссии – России – Украине.

Исходным материалом для данного исследования служили данные Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, проживающих в Республике Беларусь и данные Белорусского республиканского канцер-регистра об установленных случаях злокачественных новообразований в Республике Беларусь за период с 1986 по 2014 гг.

В настоящее время в базе данных Государственного регистра накоплена и постоянно актуализируется информация в разрезе 7 групп первичного учета (ГПУ). Особый интерес по изучению медицинских последствий аварии на ЧАЭС представляет анализ в ГПУ 1-4:

1-я ГПУ – участники ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС;

2-я ГПУ – граждане, эвакуированные, отселенные, самостоятельно выехавшие с территории радиоактивного загрязнения из зоны эвакуации (отчуждения) в 1986 г.

3-я ГПУ – граждане, постоянно (преимущественно) проживающие на территории радиоактивного загрязнения в зонах первоочередного и последующего отселения (включая детей, находившихся во внутриутробном состоянии), а также отселенные и самостоятельно выехавшие из этих зон, за исключением прибывших на данную территорию после 1 января 1990 г.

4-я ГПУ – дети (в последующем подростки и взрослые), родившиеся от граждан 1-3-й ГПУ, за исключением включенных в 3 ГПУ.

1. Исследуемая когорта состояла из 99 693 ликвидаторов. В ГПУ 1 достоверно высокий риск отмечается для злокачественных новообразований губы (SI1,4 (1,19-1,7)), поджелудочной железы (SI1,1 (1,01-1,26)), меланомы кожи (SI1,3 (1,07-1,46)), почки (SI1,1 (1,05-1,23)), щитовидной железы – (SI3,1 (2,83-3,41)), мочевого пузыря – (SI1,1 (1,01-1,21)), надпочечника (SI1,8 (1,11-2,67)) и злокачественных новообразований крови и лимфатической системы (все лейкозы (SI1,5 (1,4-1,7)), лимфома Ходжкина (SI1,6 (1,22-1,96)), множественная миелома (SI1,3 (1,02-1,6)), иммунопролиферативные болезни (SI3,1 (1,35-6,15)). Среди лейкозов достоверно высокий риск заболеть отмечается для целого ряда нозологических форм: другой и неуточненный лимфоцитарный лейкоз (SI2,3 (1,37-3,64)), лейкоз неуточненного клеточного типа (SI1,8 (1,05-2,8)), острый лимфобластный лейкоз (SI1,7 (1,15-2,53)), хронический лимфоцитарный лейкоз (SI1,4 (1,24-1,67)), хронический миелоцитарный лейкоз (SI2,0 (1,6-2,39)). Несмотря на отсутствие превышения риска заболеть раком молочной железы во всей когорте ликвидаторов, обращает на себя значимо высокий риск развития рака молочной железы у мужчин-ликвидаторов: был отмечен 21 случай этого относительно редкого заболевания (SI1,7 (1,1-2,67)). В то же время, риск заболеть злокачественными новообразованиями печени (SI0,8 (0,6-0,93)), бронхов и легких (SI0,9 (0,87-0,99)), и кожи (SI0,9 (0,88-0,99)) у ликвидаторов был значимо ниже популяционного. Риск заболеть всеми злокачественными новообразованиями был значимо выше популяционного (SI1,05 (1,04-1,07)).

2. Исследуемая когорта состояла из 13 101 лиц, эвакуированных или самостоятельно покинувших зону эвакуации в 1986 г. В ГПУ 2 достоверно высокий риск отмечается для злокачественных новообра-

зований пищевода (SI2,0 (1,15-3,38)), шейки матки (SI1,7 (1,19-2,24)), щитовидной железы – (SI8,1 (6,75-9,75)) и крови (иммунопролиферативные болезни (SI6,6 (1,79-16,85))). В то же время, риск заболеть злокачественными новообразованиями ободочной кишки (SI0,6 (0,36-0,88)) и тела матки (SI0,5 (0,27-0,86)) был значимо ниже популяционного. Риск заболеть всеми злокачественными новообразованиями значимо выше популяционного (SI1,1 (1,03-1,18)), однако при исключении рака щитовидной железы риск развития злокачественных новообразований не отличается от популяционного в этой группе (SI0,97 (0,89-1,04)).

3. Исследуемая когорта состояла из 139 470 лиц, проживающих в зонах первоочередного и последующего отселения, а также отселенных или самостоятельно выехавших из этих зон после катастрофы. В ГПУ 3 достоверно высокий риск отмечается для злокачественных новообразований губы (SI1,6

(1,28-1,87)), нижней части глотки (SI1,6 (1,13-2,22)), гортани (SI1,2 (1,05-1,47)), шейки матки (SI1,4 (1,23-1,57)) и щитовидной железы (SI2,2 (2,03-2,49)). Риск заболеть всеми злокачественными новообразованиями значимо ниже популяционного (SI0,9 (0,86-0,91)). Низкий риск развития злокачественных новообразований в этой категории пострадавшего населения ниже популяционного за счет малого числа наблюдаемых случаев злокачественных новообразований основных локализаций таких как желудок, ободочная кишка, прямая кишка и ректосигмоидное соединение, печень, поджелудочная железа, легкие, кожа молочная железа, тело матки, предстательная железа, яичник и яичко.

4. Исследуемая когорта состояла из 28 487 родившихся от лиц 1-3 ГПУ и их последующих поколений. В ГПУ 4 достоверно высокий риск отмечается для злокачественных новообразований щитовидной железы (SI2,2 (1,31-3,6)), глаза и его придаточного аппарата (SI6,0 (1,94-13,92)) и лейкозов (SI2,4 (1,64-3,51)), за счет острого лимфобластного (SI2,5 (1,57-3,88) и миелобластного лейкозов (SI3,1 (1,13-6,68).

На основании вышеизложенного можно установить четкую связь между заболеваемостью раком щитовидной железы и последствиями аварии на Чернобыльской АЭС. Значимо высокий риск развития рака щитовидной железы отмечался во всех ГПУ и прослеживался на протяжении длительного времени. Для остальных локализаций значимые превышения риска отмечались эпизодически в определенные временные периоды.

АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ НА