Научный центр радиационной медицины и ожогов МЗ РА, г. Ереван

Авария на ЧАЭС стала крупнейшей в мировой истории ядерной аварией, которая всеми международными организациями была признана глобальной радиоэкологической катастрофой. В ликвидации последствий этой аварии приняли участие около 3000 жителей Армении, составившие большую группу риска среди населения. Контроль за состоянием здоровья этих людей все эти годы осуществляется в Научном центре радиационной медицины и ожогов МЗ РА. Проведение такого долгого временного контроля за состоянием здоровья ликвидаторов аварии позволило реально оценить последствия воздействия аварийного радиационного воздействия и дать прогноз на будущее, определить стратегию и тактику диспансерного наблюдения, осуществить разработку и проведение профилактических программ, направленных на сохранение здоровья этого контингента. На основании проведенной работы были разработаны научнообоснованные рекомендации по защите населения Республики, диагностике, лечению и реабилитации пострадавших от воздействия ионизирующей радиации (ИР).

Для организации диспансерного наблюдения за лицами, подвергшимися воздействию ИР при ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, нами разработана и внедрена в жизнь 3-этапная система наблюдения, состоящая из диспансерного, стационарного и реабилитационного периодов. Для обьективного проведения этой работы создан «Республиканский государственный регистр», который включает около 3000 лиц, подвергшихся аварийному воздействию ИР. Изучена заболеваемость ликвидаторов в динамике, проведена оценка их «Качества жизни» и ускоренного биологического старения, с помощью современных статистических и математических методов проведен анализ клинико-лабораторных показателей в зависимости от времени работы на ЧАЭС, возраста, наличия вредных привычек и сделана ретроспективная оценка лучевых нагрузок, полученных ликвидаторами. На основе полученных данных разработана система реабилитации пациентов, имеющая целью быстрейшее возвращение к нормальной трудовой жизни.

Под нашим наблюдением, вот уже 30 лет, находится более 2500 ликвидаторов Чернобыльской аварии. Распределение ликвидаторов по периоду работы в зоне аварии: в 1986 г. – 51,2%, в 1987г – 33,8%, в 1988г – 14,3% и в 1989г – 0,7%. В зависимости от дозы облучения ликвидаторы распределены на 4 группы: в первую группу включены лица с дозой внешнего облучения до 10сГр (32,7%), во вторую группу – лица с дозой от 11 до 20 сГр (13,7%), в третью группу – лица с дозой свыше 20 сГр (6,3%). Четвертую группу составили лица без дозы, указанной в справках, у которых доза облучения была восстановлена ретроспективно.

В диспансерных и стационарных условиях все ликвидаторы подвергались полному клиниколабораторному обследованию. Для анализа полученных данных использовали ряд статистических методов, включающих регрессионный, факторный, дисперсионный и кластерный анализ.

Результаты многолетних исследований показали, что у ликвидаторов Чернобыльской аварии с течением времени прогрессируют значительные патологические изменения органов и систем, при этом заболевания функционального круга (различные неврозы, НЦД и др.) постепенно перерастают в органические заболевания (ИБС, ГБ, нарушения мозгового кровообращения, заболевания легких, ЖКТ и другие органические расстройства). С помощью двухфакторного дисперсионного анализа и построения регрессионных кривых выявлены долевые соотношения радиационного и нерадиационного факторов в развитии заболеваний нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем в динамике 30-летнего периода. Полученные данные свидетельствуют как о раннем, так и отдаленном поставарийном влиянии ИР на развитие заболеваемости ликвидаторов, хотя эффекты ИР часто оказываются замаскированными под влиянием других неблагоприятных факторов нерадиационной природы. Так, для заболеваний ССС достаточно четкая дозовая зависимость выявлена только для раннего поставарийного периода, тогда как в более поздние сроки ведущую роль в генезе заболеваний этого класса играет возрастной фактор. Показано, что в послеаварийном периоде происходят также аддитивные взаимодействия радиационного фактора с нерадиационными, в первую очередь с такими факторами, как возраст, курение и алкоголь. Анализ смертности ликвидаторов показал, что дозовая зависимость смертности отсутствует или скрывается на фоне более значимых факторов, влияющих на продолжительность жизни. С помощью двухфакторного дисперсионного анализа выявлена отчетливая зависимость иммунологического статуса ликвидаторов от времени их участия в ликвидации последствий аварии, свидетельствуя о существенной иммунодепрессивной роли радиационного фактора на протяжении всего периода наблюдений.

Биологическая возрастная паспортизация ликвидаторов показала, что у значительной их части наблюдаются процессы ускоренного старения. Эти процессы коррелированны с такими показателями, как наличие различных функциональных и органических заболеваний, степень истощенности адаптивных резервов организма, уровень деструктивных изменений в нервной, иммунной и эндокринной системах. Все это находит отражение и в таком интегральном показателе биологической, психической и социальной дееспособности, как индекс «качества жизни» ликвидаторов, существенно пониженный по сравнению со среднестатистической нормой.

Несмотря на 30-летнюю давность Чернобыльской катастрофы, ее последствия до сих пор остаются ощутимыми. Вместе с множеством других проявлений, они материализованы также в надломленном здоровье, психической травмированности и социальной неприспособляемости огромного количества людей, участвовавших в ликвидации последствий этой катастрофы.