Т.И. Зиматкина, А.И. Гонцов

УО «Гродненский государственный медицинский университет», г. Гродно, Беларусь

В настоящее время в Республике Беларусь фиксируется значительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями, которая за сорокалетний период (с 1971 по 2011 гг.) увеличилась почти в три раза (соответственно от 157 до 447 случаев на 100 тыс. населения). Смертность от онкологической патологии также значительна и за указанный период времени увеличилась в 1,76 раза. Стремительный рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в совокупности с высокой смертностью и тяжелой инвалидностью выводят онкологическую проблему в ряд приоритетных вопросов здравоохранения. Для успешного проведения первичной, вторичной и третичной профилактики данной патологии у населения необходимо знание тенденций онкологической заболеваемости, инвалидности и смертности от злокачественных новообразований в регионах с различной экологической обстановкой за определенные периоды времени. Высокая актуальность подобного рода исследований также обусловлена масштабным радиоактивным загрязнением территории нашей страны в результате аварии на Чернобыльской АЭС и возросшими рисками развития онкологической патологии у населения.

Цель данной работы заключалась в анализе современных тенденций онкологической заболеваемости, инвалидности и смертности от злокачественных новообразований населения в целом по стране и её регионам. Материалами для исследования служили официальные статистические данные Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Белорусского республиканского канцер-регистра за период с 1995 по 2014 гг.

Сравнение имеющихся статистических данных свидетельствует о том, что в последние десятилетия в нашей стране регистрируется значительный рост первичной заболеваемости населения по классу «злокачественные новообразования». За 20 лет она выросла в 1,6 раза. Стандартизованные показатели заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в 1995, 2000, 2005, 2010 и 2014 гг. составили соответственно: 296,1, 328,7, 367,2, 442,9 и 484,3 случая на 100 тыс. населения. Ежегодный прирост заболеваемости в среднем равен 3%. Начиная с 2010 года в стране ежегодно регистрируется свыше 40 тыс. пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом «злокачественное новообразование». В 2014 году этот показатель составил 45887 человек. Самые высокие уровни заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в 2014 году имели место в Гомельской и Витебской областях (соответственно на 8% и 4% выше общереспубликанского показателя), а самые низкие – в Брестской и Гродненской областях (соответственно на 10% и 6% ниже общереспубликанского уровня). При этом заболеваемость сельских жителей была достоверно выше, чем городских. В 2000 году это различие в стандартизованных показателях заболеваемости составило 20%, в 2005 – 13,6%, в 2010 – 9,5%. Превышение уровня заболеваемости сельских жителей над городскими в Брестской, Витебской, Гомельской, Могилевской и Гродненской областях в 2014 году составило соответственно: 9,4%, 9,4%, 12%, 17% и 29,5%. Лишь в Минской области заболевае мость городских жителей (даже без учета г. Минска) в 2014 году была выше, чем сельских (на 1,5%). В це лом по стране превышение уровня заболеваемости сельских жителей над городскими в 2014 году составило 7% (510,5 и 476,5 на 100 тыс. населения соответственно).

При анализе тенденций заболеваемости с учетом отдельных локализаций опухолей значительное увеличение частоты встречаемости установлено у злокачественных новообразований кожи (в 3 раза за последние 20 лет), гормонально-зависимых опухолей (предстательной и молочной желез), злокачественных новообразований кроветворной и лимфоидной тканей (на 50% за 20 лет), новообразований полости рта, включая язык и глотку (на 35% за 20 лет).

Онкологическая смертность в Беларуси также была высока, однако в последнее десятилетие этот показатель остается относительно стабильным. В 2014 году от данной патологии умерли 17068 человек. Согласно официальным статистическим данным, за 20 лет смертность снизилась на 4,4% и в 2014 году составила 180,1 на 100 тыс. населения. Примечательно, что в 2014 году смертность сельских жителей была почти на 30% выше, чем городских (218,6 и 168,7 на 100 тыс. населения соответственно). Самые высокие уровни смертности в 2014 году имели место в Витебской (203,9 на 100 тыс. населения, что на 13% выше общереспубликанского показателя) и Гомельской области, а самые низкие – в Брестской (162,1 на 100 тыс. населения, на 10% ниже общереспубликанского показателя) и Гродненской области.

Разница в динамике показателей заболеваемости и смертности обуславливает стремительный рост контингентов онкологических пациентов. Если в 2000 году на диспансерном учете состояло 159554 человека, то в 2014 году – уже 257680 человек (2,7% населения страны), то есть за 15 лет количество состоявших на диспансерном учете граждан выросло более, чем в 1,6 раз. Такие темпы прироста численности онкологических пациентов с каждым годом существенно увеличивают нагрузку на систему здравоохранения.

Анализ статистических данных свидетельствует о том, что онкологические заболевания являются второй, после сердечно-сосудистой патологии, причиной инвалидизации населения. Особенностями этой инвалидности являются ее тяжесть и низкий процент реабилитации пациентов. Так, в 2014 г. в Беларуси инвалидами было признано 20573 лиц работоспособного возраста, в том числе, от болезней системы кровообращения – 5873 человека (из них инвалидами I, II и III группы соответственно 6,7%, 33,5%, 59,8%); от злокачественных новообразований – 5621 человек (из них инвалидами I, II и III группы соответственно 21,8%, 56,4% и 21,8%). Эти данные наглядно демонстрируют серьезность онкологической патологии.

Таким образом, в результате проведенного сравнительного анализа официальных статистических данных за период с 1995 по 2014 гг. установлено сохранение тенденций значительного роста онкологической заболеваемости, высокого уровня смертности и инвалидизации населения Республики Беларусь. Среди локализаций злокачественных новообразований наиболее стремительный подъем характерен для опухолей кожи, предстательной и молочной желез. Примечательно, что в 2014 году смертность сельских жителей была почти на 30% выше, чем городских. Самые высокие показатели смертности в 2014 году зарегистрированы в Витебской и Гомельской областях. Эти данные указывают на необходимость принятия соответствующих профилактических мероприятий и важность дальнейшего развития онкологической помощи в Беларуси.