1) стадия возбуждения;

2) стадия торможения, или стадия истинного шока;

3) стадия восстановления.

1-я стадия характеризуется генерализованным возбуждением, продолжается очень короткое время и обусловлена непосредственными альтерацией и раздражением нервных клеток и проводящих путей спинного мозга в зоне действия повреждающего агента.

2-я стадия продолжается 3-4 недели

-выражается в резком падении возбудимости и угнетении деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже места повреждения.

- развитием вялого паралича скелетной мускулатуры (тетра- или параплегия в зависимости от уровня повреждения),

-нарушением функции внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника) и анестезией ниже уровня повреждения.

-угнетение или полное отсутствие спинальных и вегетативных рефлексов,

-падение тонуса мышц, полная утрата всех видов чувствительности тех органов и тканей, афферентные нервы которых входят в спинной мозг ниже места травмы.

-ортостатическая гипотония, которая возникает из-за отсутствия рефлекторного сужения емкостных сосудов при изменении положения тела. Возможно пароксизмальное повышение артериального давления в ответ на растяжение мочевого пузыря. Сразу после травмы мочеиспускание, как и другие рефлекторные акты, нарушается. Возникают атония и перерастяжение пузыря. Нарушение мочеиспускания в конечном счете приводит к хронической почечной недостаточности – самой частой причине смерти при травме спинного мозга.

-На этой стадии СШ наблюдаются парез и растяжение желудка, атония кишечника, отсутствие перистальтики.

3-я стадия частичным восстановлением различных функций.

-Рефлексы (и спинальные, и вегетативные) постепенно восстанавливаются, а затем усиливаются. Раньше других восстанавливаются сгибательные рефлексы.

-Одновременно с соматическими рефлексами восстанавливаются и вегетативные (рефлекс опорожнения мочевого пузыря и рефлекс опорожнения прямой кишки)

 -Наиболее выраженное проявление гиперрефлексии – генерализованный рефлекс. Он возникает при раздражении зоны ниже уровня поражения и включает: сокращение мышц живота, сгибание ног, профузное потоотделение и непроизвольное мочеиспускание. На поздних стадиях возможно увеличение мышечного тонуса и развитие спастической параплегии.

Стадию гиперрефлексии объясняют тем, что, во-первых, децентрализованные (лишенные нисходящих влияний) нейроны приобретают повышенную чувствительность к нейромедиаторам; во-вторых, денервация спиномозговых нейронов является стимулом для разрастания окончаний аксонов переживающих нейронов, которые образуют новые синаптические контакты взамен утраченных, что увеличивает количество нейронов, участвующих в сегментарном рефлекторном акте

7. Механизмы нарушения кожной и проприоцептивной чувствительности. Боль, механизмы развития и значение для организма.

Количественные нарушения чувствительности

1.Анестезия-полной потерей чувствительности;

По происх:патологическая,искусственая(ятрогенная)

В зависимости от характера нарушений чувствительности

тактильную анестезию, болевую аналгезию , топалгезию, тотальной анестезии.

2.гипестезия – снижение чувствительности в целом или определенных ее видов.

3.Гиперестезия- повышением чувствительности организма к действию различных видов раздражителей.

По хар-ру: тактильная,болевая, температурная,топгипестезию

По объему:тотальная,парциальная

Качественные

1. Дизестезия:

-может проявляться извращением теплового и холодового восприятия. Температурные воздействия в этом случае будут восприниматься как болевые( термалгия) .

- Полиестезия- действие одного реального раздражителя воспринимается как

множество воздействий.

-синалгия-связанная с извращением восприятия локализации болевого раздражителя, когда реальное место воздействия альтерирующего фактора заменяется другим.

-гиперпатия – болезненное, неприятное восприятие различных резкихраздражителей без четкой локализации воздействия.

2.парестезия – необычное ощущение в виде покалывания, онемения, чувства «ползания мурашек», извращения болевого и температурного воздействия., связано с воздействием внешних раздражителей и возникает вследствие сосудистых нарушений или заболеваний нервной системы.