Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Повреждения барабанной перепонки возникают при ожогах, попадании инородных тел, при ударе по уху, поцелуе, при взрыве, при проведении чистки уха спичкой, спицей.
Признаки травмы: боль в ухе, снижение слуха, наличие крови или сгустков в наружном слуховом проходе.
Неотложная помощь и лечение.
1) Предотвратить попадание инфекции в барабанную полость. Ввести стерильную турунду или стерильный ватный шарик в наружный слуховой проход, наложить асептическую повязку.
2) Ввести обезболивающий препарат.
3) противопоказано введение капель или растворов в ухо до осмотра врача.
4) Направить пациента к ЛОР - врачу.
Небольшие перфорации закрываются через несколько дней. При больших дефектах и нарушении слуха, а так же при повреждении слуховых косточек необходима госпитализация, лечение под отоскопическим контролем, а в дальнейшем мирингопластика, чтобы закрыть дефект барабанной перепонки.
Травмы височной кости.
Травмы височной кости наблюдаются при падении с высоты или при автокатастрофах. Различают продольные переломы пирамиды височной кости и поперечные переломы.
Поперечные переломы наиболее тяжёлые. Они проходят через лабиринт и лабиринтную стенку барабанной полости. При этом происходит немедленное, полное и необратимое одностороннее выпадение слуховой и вестибулярной функций, поражение лицевого нерва, может быть ликворея.
Клиника. Настоящими проблемами пациента будут: тошнота, рвота, вращательное головокружение, полная глухота. Определяется горизонтальный нистагм в здоровую сторону.
Продольные переломы встречаются чаще. Они проходят по верхнему краю пирамиды через слуховую трубу, барабанную полость, сосцевидный отросток и барабанную перепонку.
Клиника менее выражена. У пациента настоящими проблемами являются: тугоухость, лёгкое головокружение, которое усиливается при повороте головы. Может наблюдаться небольшое кровотечение из наружного слухового прохода, при повреждении сигмовидного синуса кровотечение может быть сильным. При разрыве твёрдой мозговой оболочки наблюдается ликворея. Иногда возникает периферический парез лицевого нерва на стороне поражения. При осмотре определяется нерезкий нистагм в здоровую сторону.
Лечение.
Первая помощь: наложить стерильную повязку на ухо, чтобы предотвратить проникновение инфекции в полость черепа. Срочно госпитализировать пациента в нейрохирургию или отделение интенсивной терапии. Пациента транспортировать на ровном щите, зафиксировав шейный отдел, чтобы избежать поворотов головы, появления тошноты и рвоты.
В стационаре проводят лечение антибиотиками, дегидратационными препаратами. Хирургическое лечение проводится при возникновении гнойного среднего отита, менингита, при повреждении сигмовидного синуса, при упорной и обильной ликворее.
Пациенты нуждаются в наблюдении оториноларинголога, окулиста и нейрохирурга, а так же в тщательном уходе.
План сестринских вмешательств и ухода за больным.
1) Следить за соблюдением пациентом строгого постельного режима.
2) Обеспечить чистоту и покой в палате.
3) Проводить уход за кожей, глазами, полостью рта.
4) Обеспечить питание больному.
5) Проводить профилактику пролежней.
6) Выполнять назначения врача.
7) Следить за состоянием больного и сообщать о его изменениях врачу.
8) Измерять температуру тела, пульс, артериальное давление, следить за дыханием, физиологическими отправлениями.
Контрольные вопросы.
1) Назовите элементы наружного уха?
2) Из каких элементов состоит среднее ухо?
3) Назовите отделы внутреннего уха?
4) Как исследуют слуховую функцию уха?
5) Назовите методы исследования вестибулярного аппарата?
6) Определите проблемы пациента с острым наружным отитом?
7) Расскажите, как классифицируются наружные отиты?
8) Назовите проблемы пациента с острым гнойным средним отитом?
9) Составьте план сестринских вмешательств и ухода за больным при остром среднем отите?
10) Назовите особенности течения острого среднего отита у детей?
11) Какие формы хронического среднего отита Вы знаете?
12) Назовите проявления мастоидита?
13) Какие грозные осложнения может вызвать хронический и острый средний отит?
14) Особенности ухода за больными с внутричерепными осложнениями?
15) Какие невоспалительные заболевания внутреннего уха Вы знаете?
16) Назовите основные причины возникновения кохлеарного неврита?
17) Какую помощь необходимо оказать пациенту с травмой и ожогом уха?
18) Тактика медсестры при инородном теле уха?
Словарь терминов
Аденоиды – гипертрофия носоглоточной миндалины.
Аденоидит - воспаление носоглоточной миндалины.
Аденотомия - хирургическая операция удаления гипертрофированной носоглоточной миндалины.
Ангина – острое инфекционное заболевание, при котором поражается лимфоидная ткань глотки.
Аносмия - отсутствие обоняния.
Антрум - пещера, самая крупная и постоянная полость в сосцевидном отростке.
Антрит - воспаление пещеры.
Антротомия - вскрытие пещеры сосцевидного отростка.
Асфиксия - удушье. Патологический процесс, при котором происходит расстройство дыхания и кровообращения.
Аттик - надбарабанное пространство, верхний отдел барабанной полости.
Аудиология - наука, изучающая проблемы слуха.
Аудиометрия - исследование слуха с помощью электроакустической аппаратуры.
Аудиограмма - графическое изображение слуховой функции.
Аутофония - усиленное восприятие собственного голоса больным ухом.
Афония - отсутствие голоса.
Барабанная полость - полость среднего уха в пирамиде височной кости.
Гайморит - воспаление верхнечелюстной пазухи.
Гемисинуит - одновременное одностороннее воспаление всех носовых пазух.
Гиперплазия - увеличение числа клеток, межклеточных образований вследствие патологического новообразования тканей.
Гипертрофия - увеличение органа или его части.
Гипосмия - снижение обоняния.
Гипотимпанум - нижний отдел барабанной полости, ниже прикрепления барабанной перепонки.
Гипофарингоскопия - нижняя фарингоскопия, осмотр нижнего отдела глотки.
Глухота - невосприятие громкой речи возле уха.
Глухонемота - невосприятие звуков и отсутствие речи.
Гнусавость - изменение тембра голоса и искажение звуков, связанные с нарушением резонаторной функции носа или глотки.
Гортаноглотка - нижний отдел глотки.
Диафаноскопия - метод исследования придаточных пазух с помощью светового прибора.
Дисфагия - Нарушение глотания (затруднённое глотание).
Дисфония - расстройство голосообразования (охриплость).
Евстахиевы трубы - слуховые трубы, соединяющие среднее ухо с носоглоткой.
Желудочки гортани - парные углубления между вестибулярными и голосовыми складками.
Звуковосприятие - процесс трансформации звуковой энергии в нервный импульс.
Звукопроведение - проведение звуковых колебаний элементами наружного среднего уха и жидкостями лабиринта.
Инстилляция - введение капель в нос, ухо и другие полости.
Инсуффляция - вдувание порошка в нос, ухо.
Киссельбахово сплетение - передненижний участок носовой перегородки, кровоточивая зона носа.
Коникотомия - хирургическая операция рассечение перстне-щитовидной связки.
Конхотомия - хирургическая операция – резекция носовых раковин.
Кортиев орган - рецепторный аппарат улитки, содержащий звуковоспринимающие клетки.
Криотерапия - Лечение заболеваний слизистых оболочек жидким азотом низкой
температуры.
Круп истинный (дифтерийный) - симптомокомплекс, развивающийся при дифтерии гортани.
Круп ложный – симптомокомплекс, развивающийся при подскладочном ларингите.
Лабиринт - система полостей и каналов внутреннего уха.
Лабиринтит - Воспаление внутреннего уха.
Ларингс - гортань.
Ларингит - воспалительное заболевание гортани.
Ларингоскопия - осмотр гортани.
Ларингоскоп - прибор для проведения прямой ларингоскопии.
Ларингоспазм - внезапный судорожный спазм мышц гортани, вызывающий полное закрытие голосовой щели.
Максиллит - воспаление верхнечелюстной пазухи.
Мастоидит - воспаление слизистой оболочки клеток сосцевидного отростка.
Медиастинит - воспаление клетчатки средостения.
Мезотимпанит - хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего отдела барабанной полости.
Мезотимпанум - средний отдел барабанной полости, соответствующий барабанной перепонке.
Мезофарингоскопия - осмотр среднего отдела глотки.
Менингит - воспаление твёрдой мозговой оболочки.
Миндалины - скопления лимфаденоидной ткани в слизистой оболочке глотки.
Нистагм - колебания глазных яблок.
Озена - зловонный насморк, хронический дистрофический процесс в полости носа, неясной этиологии.
ОСЛТБ - острый стенозирующий ларинготрахеобронхит.
Ольфактометрия - исследование обонятельной функции носа с помощью набора пахучих веществ.
Отит - воспалительное заболевание уха.
Отогематома - гематома ушной раковины.
Отомикоз - грибковое поражение уха.
Отосклероз - заболевание среднего уха с патологическими изменениями в костном лабиринте и фиксацией основания стремени в овальном окне.
Отоскопия - осмотр уха с помощью ушной воронки.
Отогенный - ушного происхождения.
Отолитовый аппарат - периферическая часть вестибулярного аппарата, расположенный в улитке.
Оториноларингология - наука, изучающая заболевания уха, горла и носа.
Пансинуит - одновременное воспаление всех придаточных пазух носа.
Папиллома - доброкачественное опухолевидное образование, развивающееся из слизистой оболочки.
Паракузия - относительно лучшее восприятие звуков в шумной обстановке.
Паратонзиллит - воспаление околоминдаликовой клетчатки.
Парацентез - рассечение барабанной перепонки.
Перихондрит - воспаление надхрящницы.
Рак - злокачественная опухоль.
Ринос - нос.
Ринит - воспалительное заболевание слизистой оболочки носа.
Риноскопия - осмотр полости носа.
Риногенный - обусловленный заболеванием носа.
Саркома - злокачественная опухоль.
Синуит - воспаление придаточной пазухи носа.
Синус-тромбоз - образование тромба в синусе твёрдой мозговой оболочки.
Слухопротезирование - подбор слухового аппарата для улучшения слуха.
Стеноз гортани - сужение просвета гортани, приводящее к нарушению дыхания.
Сурдология - раздел аудиологии, изучающий проблемы тугоухости.
Сфеноидит - воспаление клиновидной пазухи.
Тимпанус - барабанная перепонка.
Тимпанопластика - слухоулучшающая операция – закрытие перфорации барабанной перепонки.
Тонзиллит - острое или хроническое воспаление нёбных миндалин.
Тонзиллотом - инструмент для частичной резекции нёбных миндалин.
Тонзиллэктомия - хирургическая операция – полное удаление нёбных миндалин.
Трахеит - воспаление слизистой оболочки трахеи.
Трахеотомия - хирургическая операция, при которой производят рассечение трахеи.
Трахеобронхоскопия - эндоскопический осмотр трахеи и бронхов.
Тризм - тоническое сокращение жевательных мышц.
Тубоотит - воспаление слизистой оболочки слуховой трубы.
Тугоухость - снижение восприятия звуков.
УЗД - ультразвуковая дезинтеграция, воздействие на ткань нижних носовых раковин ультразвуком.
Фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки.
Фарингоскопия - осмотр глотки.
Фронтит - воспаление лобной пазухи.
Фонация - произнесение звуков.
Фониатрия - наука о лечении и профилактике заболеваний гортани.
Хоаны - отверстия, которыми полость носа открывается в носоглотку.
Холестеатома - опухолевидное образование, состоящее из пластов ороговевшего эпидермиса, осложнение эпитимпанита.
Хондроперихондрит - воспаление хрящей и надхрящницы.
Эзофагит - воспаление стенки пищевода.
Экзема уха - хроническое заболевание наружного слухового прохода.
Эндолимфа - жидкость, циркулирующая в перепончатом лабиринте внутреннего уха.
Эпитимпанит - хроническое воспаление слизистой и костной ткани верхнего отдела барабанной полости.
Эпитимпанум - верхний отдел барабанной полости.
Этмоидит - воспаление решётчатой пазухи.
Размещено на Allbest.ru
Дата: 2019-05-28, просмотров: 190.