Этиология: Возникает у детей в возрасте от 1 года до 7 лет на фоне ОРВИ.

Благодаря наличию у детей рыхлого подслизистого слоя, склонного к отеку, проникновение вирусной инфекции в слизистую гортани вызывает сужение просвета гортани – стеноз.

Клиника. Заболевание начинается остро. Появляется затрудненное дыхание, охриплость голоса, грубый «лающий» кашель. У ребенка повышается температура тела, появляется акроцианоз, шумное дыхание, слабость, недомогание.

Тяжесть заболевания определяется степенью развившегося стеноза и выраженностью интоксикации. При легкой форме развивается стеноз 1-2 степени, клинические проявления умеренно выражены. При средней тяжести заболевания отмечается выраженная клининическая картина, развитие стеноза 2-3 степени. При тяжелой форме развивается стеноз 3-4 степени, тяжелая интоксикация, высокая температура тела, ребенок может погибнуть от асфиксии.

Ларингоскопическая картина зависит от формы ларинготрахеобронхита.

Просвет гортани сужен, отмечается гиперемия слизистой, в подскладочной области видны инфильтраты в виде валиков. В просвете гортани вязкая гнойная мокрота или гнойно-некротические наложения на стенках гортани.

Лечение. Лечение необходимо проводить в стационаре из-за угрозы развития асфиксии. Назначают:

- Интерферон (по 2 капли в нос через 2 часа);

- Антибактериальные препараты назначают при тяжелой и среднетяжелой формах заболевания;

- Десенсибилизирующие препараты (димедрол, пипольфен)

- Гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон);

- Для снижения температуры тела – литические смеси (анальгин, димедрол, папаверин, новокаин) и другие жаропонижающие.

- Можно провести отвлекающую терапию (ванны общие, ножные, горчичники на икроножные мышцы, тепло на область гортани);

- Ингаляции противоотечной смеси по-Евдощенко. Для нее используют препараты: эфедрина гидрохлорид, адреналина гидрохлорид, димедрол, пипольфен, гидрокортизон, аскорбиновая кислота, химотрипсин, атропин. Ингаляции проводят через каждые 2 часа.

- Применяют также ингаляции с лекарственными травами (шалфей, чабрец, ромашка, сосновые и березовые почки, эвкалипт и др.)

-Препараты, разжижающие мокроту и отхаркивающие (Мукалтин, солутан, корень солодки, корень алтея и др.);

При развитии стеноза 3 степени производится операция трахеотомия.

Хронические ларингиты.

Этиология. Хронический ларингит является следствием плохо леченных острых процессов, возникает при длительном воздействии раздражающих экзогенных факторов (курение, пыль, газы), при перенапряжении голосовых складок у лиц речевых профессий.

Средний медработник должен знать основные признаки хронических ларингитов и при необходимости дать пациенту грамотный совет.

Различают 3 формы хронических ларингитов: катаральную, гиперпластическую и атрофическую.

Хронический катаральный ларингит.

Хронический катаральный ларингит характеризуется расстройством голосообразовательной функции, появляется быстрая утомляемость голоса к концу рабочего дня, охриплость голоса, иногда афония, першение в гортани, сухой кашель, потребность откашляться.

При ларингоскопии определяется гиперемия голосовых складок, расширение кровеносных сосудов, умеренное количество слизисто-гнойного отделяемого.

Лечение. Показан голосовой режим, исключение из рациона острой пищи;

- Исключение влияния экзогенных факторов, курения;

- Вливания в гортань растворов (стрептомицин с гидрокортизоном, ментолового или эвкалиптового масла);

- Ингаляции с гидрокортизоном, хлоридом натрия, димедролом, щелочно-масляные;

- Физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия);

- Климатотерапия;

- Санаторно-курортное лечение.