1) Выздоровление, при своевременном и эффективном лечении.

2) Развитие хронического гнойного среднего отита, при неэффективном лечении или наличии патологии верхних дыхательных путей.

3) Развитие хронического адгезивного отита.

4) Развитие мастоидита или внутричерепных осложнений.

Лечение должно быть комплексным, включать местное и общее воздействие.

Местное лечение: назначают сосудосуживающие капли в нос, в ухо вводят капли в подогретом виде – борный, фурацилиновый спирт, альбуцид, софрадекс, анауран. Накладывают согревающий компресс на заушную область или прогревают лампой Соллюкс. Можно проводить заушные новокаиновые блокады. При резко выраженном болевом синдроме, нейротоксикозе у детей и угрозе развития внутричерепных осложнений необходимо выполнить парацентез (рассечение барабанной перепонки специальной парацентезной иглой, манипуляция выполняется под общим обезболиванием).

Во второй стадии ежедневно проводят туалет уха с помощью ватного тампона и 3% раствора перекиси водрода или промывают ухо тёплым раствором фурацилина или диоксидина. Вводят спиртовые капли или альбуцид. Можно применять турунды с гипертническим раствором, турунды с мазями (флуцинар, гиоксизон) при отсутствии гноетечения.

В третьей стадии проводится продувание слуховых труб по-Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки с помощью воронки Зигле, с целью предотвратить спаечный процесс и для полного восстановления слуха. Так же можно назначать физиолечение – УФО, УВЧ, фонофорез с лидазой.

Общее лечение: Назначают антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры, десенсибилизирующие препараты, при необходимости жаропонижающие и обезболивающие, поливитамины и витамины группы В, иммуностимулирующие препараты.

Лечение острого среднего отита у детей такое же, как у взрослого, но чаще требуется выполнение парацентеза (из-за плотности барабанной перепонки в детском возрасте). После рассечения барабанной перепонки в барабанную полость вводят противовоспалительные препараты, альбуцид или гидрокортизон, при необходимости протеолитические ферменты – трипсин, химотрипсин.

Хронический гнойный средний отит.

Хронические заболевания среднего уха составляют пятую часть всех заболеваний уха, горла и носа.

Причины: Хронический гнойный средний отит обчно является продолжением острого среднего отита, который не излечивается больше месяца. Существенную роль в развитии заболевания играет наличие патологии верхних дыхательных путей (аденоиды, искривление носовой перегородки, хронические синуиты, гипертрофический ринит).

Выделяют две формы хронического гнойного среднего отита:

Хронический мезотимпанит и хронический эпитимпанит.

Хронический мезотимпанит.

Хронический мезотимпанит характеризуется поражением слизистой оболочки среднего и нижнего отделов барабанной полости.

Клиника. Протекает волнообразно с периодами ремиссий и обострений.

При обострении появляется гноетечение из уха, снижен слух, иногда может быть шум в ухе, ухудшение самочувствия. Боль наблюдается редко, при нарушении оттока из барабанной полости. При отоскопии определяется постоянная перфорация барабанной перепонки в центральной её части, по форме овальная, почкообразная или круглая, в просвете слухового прохода гнойное отделяемое.

Течение хронического мезотимпанита обычно доброкачественное, гноетечения могут продолжаться годами, не вызывая развития внутричерепных осложнений.

Хронический эпитимпанит.

Характеризуется более тяжёлым течением с поражением слизистой и костной ткани барабанной полости. Процесс локализуется в верхнем отделе барабанной полости, откуда отток гнойного отделяемого затруднён. Эпитимпанит чаще приводит к развитию внутричерепных осложнений.

Клиника. Настоящими проблемами пациента являются: небольшая боль в ухе, снижение слуха. Чувство тяжести в височной области, может быть головокружение. При отоскопии определяется постоянная краевая перфорация барабанной перепонки в верхнем отделе, небольшое количество гнойного отделяемого, часто с неприятным запахом. Потенциальными проблемами являются: кариес стенок барабанной полости (разрушение их), развитие грануляций в барабанной полости и холестеатомы. Холестеатома – это опухолевидное образование белого цвета, состоящее из пластов ороговевшего эпидермиса. Она образуется в результате врастания эпидермиса через перфорацию из наружного слухового прохода. Холестеатома быстро растёт и разрушает стенки барабанной полости. Это приводит к быстрому распространению инфекции и развитию внутричерепных осложнений.