Причина. Острый катар среднего уха развивается при переходе воспаления из полости носа и носоглотки на слуховую трубу и барабанную полость. Возбудители – вирусы или кокковая флора, удетей чаще пневмококки, может быть кишечная палочка и др. Воспаление и отёк слизистой слуховой трубы приводит к нарушению её вентиляционной и дренажной функций. В результате этого прекращается поступление воздуха в барабанную полость, что приводит к состоянию разрежения барабанной полости и выпоту транссудата. Снижение давления в барабанной полости приводит к втягиванию барабанной перепонки.

Клиника. Настоящими проблемами пациента являются: снижение слуха, шум и чувство переливания жидкости в ухе, аутофония. Общее состояние обычно не страдает, болевые ощущения отсутствуют. При отоскопии отмечается втяжение барабанной перепонки, иногда виден уровень жидкости.

Лечение. Необходимо устранить воспалительные заболевания носа и носоглотки. Назначают сосудосуживающие капли в нос, проводят анемизацию устья слухвой трубы. Хорошо помогает продувание слухвой трубы по-Политцеру и катетеризация слуховой трубы с введением раствора гидрокортизона или химотрипсина, пневмомассаж или вибромассаж барабанной перепонки. Показана физиотерапия – УФО, УВЧ, магниттерапия на область носа, фонофорез с ранидазой на ухо, согревающий компресс, прогревание лампой Соллюкс. Назначают антигистаминные препараты.

Острый гнойный средний отит.

Причины: Основной причиной является проникновение инфекции в барабанную полость. Возбудитеи заболевания стафилококки, стрептококки, пневмококки реже другие бактерии. Может развиться на фоне гриппа, кори, дифтерии. Проникновение инфекции в среднее ухо наиболее часто происходит тубогенным путём (через слуховую трубу), гематогенным путём или при повреждении барабанной перепонки.

Клиника. В клинике выделяют 3 стадии заболевания:

1 стадия - начальная или инфильтративная – характеризуется возникновением воспаления в барабанной полости. Настоящими проблемами пациента будут сильные боли в ухе приступообразного или колющего характера. Боль может иррадиировать в височную область, сосцевидный отросток или половину головы. Отмечается снижение слуха, повышение температуры тела до 38º и выше, общая слабость, недомогание, нарушение сна. При отоскопии определяется гиперемия барабанной перепонки и выбухание её в задних квадрантах.

2стадия - перфоративная – характеризуется появлением разрыва барабанной перепнки и гноетечением. Настоящими проблемами пациента является снижение слуха, гноетечение, боль в ухе, повышенная температура, хотя после перфорации отмечается уменьшение болевых ощущений и снижение температуры.

3стадия – регенеративная – характеризуется прекращением гноетечения, закрытием перфорации и постепенным восстановлением слуха.

Особенности течения острого среднего отита у детей раннего возраста.

Отмечено, что дети заболевают острым средним отитом чаще. Этому способствуют: а) анатомические особенности строения уха у детей (слуховая труба у ребёнка шире, короче, расположена горизонтальнее, чем у взрослого);

б) у новорожденных детей в барабанной полости находятся остатки рыхлой соединительной ткани (миксоидная ткань), являющейся хорошей средой для развития бактерий.

в) возможно попадание в ухо околоплодных вод или пищи в момент срыгивания;

г) развитие инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, грипп).

д) развитие аденоидов.

Особенности клиники.

Заболевание начинается внезапно, остро. Температура тела может повышаться до 39-40º. У ребёнка нарушается сон, он отказывается от груди, трётся больным ухом о руку матери. Отмечается вскрикивание при надавливании на козелок. Могут появляться явления менингизма (судороги, рвота, запрокидывание головы, напряжение конечностей), обусловленные повышением внутричерепного давления и интоксикацией. Явления менингизма исчезают после перфорации барабанной перепонки или парацентеза.