Эта форма хронического ларингита характеризуется изменением слизистой гортани в виде неравномерных утолщений, бугристости.

Различают 2 формы гиперпластического ларингита:

1) ограниченную, характеризующуюся появлением ограниченных утолщений на голосовых складках (узелки «певцов», пахидермии);

2) диффузную.

Клиника. Клинические проявления имеют сходство с хроническим катаральным ларингитом, но более выраженные. У пациента появляются настоящие проблемы: охриплость голоса, переходящая в афонию, першение в гортани, кашель.

При ларингоскопии определяются утолщения в виде валиков, неравномерная бугристая слизистая оболочка гортани, утолщение голосовых складок при диффузной форме. При ограниченной форме определяются небольшие остроконечные выступы на симметричных участках голосовых складок, препятствующие их смыканию или бородавчатые образования на голосовых складках (пахидермии).

Лечение. Хронический гиперпластический ларингит относят к предраковым заболеваниям, поэтому больные находятся на диспансерном учете.

- Необходимо устранить все вредные факторы;

- Соблюдать голосовой режим;

- При значительной гиперплазии производят прижигание утолщений 1-2% раствором нитрата серебра, криотерапию;

- Периодически назначают щелочно-масляные ингаляции, вливания в гортань кортикостероидов, антигистаминных препаратов.

Хронический атрофический ларингит.

Клиника. У пациентов отмечаются следующие проблемы: чувство сухости в гортани, першение, ощущение инородного тела, сухой мучительный кашель, прогрессирующая дисфония.

При ларингоскопии в начальных стадиях заболевания слизистая оболочка гортани гиперемированная, блестящая, в дальнейшем гиперемия исчезает, слизистая становится сухой, желтоватого цвета, в просвете гортани появляется вязкий секрет, корки темно-зеленого цвета.

Лечение.

- Выявить и устранить причину заболевания;

- Соблюдать голосовой режим;

- Исключить курение, острую пищу;

- Проводят ингаляции с изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением йода,

с никотиновой кислотой, витаминами А, Е, алоэ;

- Назначают вливания в гортань ментолового, облепихового масел, токоферола, ретинола;

- Инъекции в заднюю стенку глотки растворов новокаина и алоэ;

- Внутрь назначают раствор йодида калия;

- Электрофорез с йодидом калия, никотиновой кислотой;

- Санаторно-курортное лечение (грязелечение, ингаляции сульфидных вод, сероводородные ванны).

Стеноз гортани.

Стеноз гортани - это сужение просвета гортани, которое препятствует прохождению воздуха в нижележащие дыхательные пути.

Классификация стенозов. Различают стенозы:

- молниеносные, развивающиеся в течение нескольких минут;

- острые, развивающиеся от 20-30 мин до нескольких часов;

-подострые, развивающиеся в течение нескольких суток;

- хронические, развивающиеся несколько месяцев или лет.

Этиология. Причины стенозов гортани могут быть разными. Это - инородное тело гортани, травмы, ларингоспазм, аллергический отек Квинке, гортанная ангина, острый стенозирующий ларинготрахеобронхит, дифтерия гортани, паралич гортанных нервов. Хронические стенозы возникают при наличии врожденных или приобретенных рубцовых мембран (после ожогов или травм), опухолей гортани.

Клиника. В клинике выделяют 4 стадии стеноза:

- Компенсации;

- Неполной компенсации (субкомпенсации);

- Декомпенсации;

- Асфиксии.

Стадия компенсации. Происходит урежение и углубление дыхания. Появляется одышка при физической нагрузке. Ширина голосовой щели 6-7 мм (в норме 18-20мм).

Стадия субкомпенсации. Во 2 стадии появляется одышка в покое, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Дыхание у пациента шумное, свистящее, отмечается втяжение надключичных и подключичных ямок, межреберных промежутков, раздувание крыльев носа, бледность кожи, акроцианоз, беспокойное поведение. Ширина голосовой щели 4-5мм.

Стадия декомпенсации. В 3 стадии пациент занимает вынужденное положение, сидя с запрокинутой назад головой. Дыхание частое, поверхностное. Гортань совершает максимальные экскурсии, отмечается резкое втяжение надключичных и подключичных ямок, межреберных промежутков, эпигастральной области. Цвет лица синюшно-багровый, акроцианоз, холодный пот. У пациента отмечается тахикардия, повышение артериального давления, резкое беспокойство, чувство страха. Ширина голосовой щели 2-3 мм.

Стадия асфиксии. В 4 стадии дыхание очень слабое и поверхностное или патологическое – типа Чейн-Стокса. Появляется угнетение сердечной деятельности, брадикардия, нитевидный пульс, снижение артериального давления, цианоз сменяется резкой бледностью. Отмечается помрачение или потеря сознания прекращение дыхания и наступает клиническая смерть.