Анатомия гортани.

Гортань является начальной расширенной частью дыхательной трубки, которая верхним отделом открывается в глотку, а нижним переходит в трахею. У взрослых гортань располагается на уровне 4-6 шейных позвонков, а у детей немного выше, на уровне 3-5 шейных позвонков.

Рядом с боковыми поверхностями гортани лежат боковые доли

щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки шеи. Задняя стенка

гортани граничит с нижним отделом глотки (гортаноглоткой) и верхним отделом пищевода.

Скелет гортани состоит из хрящей, соединенных между собой суставами и связками, допускающими определенную их подвижность.

Выделяют 3 парных хряща и 3 непарных. К непарным хрящам относятся: щитовидный хрящ, перстневидный и надгортанный.

К парным – черпаловидные, рожковидные и клиновидные хрящи.

Самым крупным хрящом гортани является щитовидный хрящ. Он состоит из двух пластин, сращенных между собой по средней линии и расходящихся кзади.

Основой, фундаментом скелета гортани служит перстневидный хрящ. Переднюю, более узкую, его часть называют дугой, а заднюю, расширенную - печаткой.

Третий непарный хрящ – надгортанный, по форме напоминает развернутый лепесток. Его узкую часть называют стебель, а широкую - лепесток. При помощи связки стебель надгортанника прикрепляется к внутренней поверхности угла щитовидного хряща.

Черпаловидные хрящи имеют вид трехсторонних пирамид, обращенных вверх вершиной. Основание их прикрепляется к перстневидному хрящу над печаткой. Клиновидные хрящи располагаются в толще черпалонадгортанной складки. Они несколько удлиненные, небольших размеров. Рожковидные хрящи маленькие, конической формы,

располагаются над верхушками черпаловидных хрящей, иногда бывают сращены с ними.

Среди связок наиболее крупными являются щитоподъязычная мембрана и перстнещитовидная связка.

Мышцы гортани делят на наружные - фиксирующие и поднимающие гортань и внутренние - суживающие и расширяющие просвет гортани, осуществляющие опускание и наклон надгортанника и обеспечивающие дыхательную функцию и голосообразующую.

К наружным мышцам относятся: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, и щитоподъязычная.

К внутренним мышцам относятся:

-парная перстнечерпаловидная, расширяющая просвет гортани;

- три мышцы, суживающие просвет гортани: парные косые черпаловидные,

парные боковые перстнечерпаловидные и непарная поперечная черпаловидная;

-две мышцы, натягивающие голосовые складки: щиточерпаловидная и перстне- щитовидная;

-две мышцы, осуществляющие опускание надгортанника: парная черпалонадгортанная и щитонадгортанная.

Полость гортани имеет на разрезе форму песочных часов. В гортани выделяют три этажа: верхний или вестибулярный, средний или

голосовой и нижний или подскладочный. В полости гортани располагаются две пары горизонтальных складок:

верхние - вестибулярные или желудочковые (ложные);

нижние - голосовые (истинные). Пространство между истинными и ложными складками называют желудочками гортани. Голосовые складки располагаются на уровне нижней трети щитовидного хряща горизонтально.

Образующаяся между голосовыми складками щель называется голосовой.

Слизистая оболочка гортани является продолжением слизистой гортаноглотки, в основном это мерцательный эпителий, только в области голосовых складок – многослойный плоский, который придает им беловатый цвет из-за плотного расположения клеток.

В подскладочной области хорошо развит подслизистый слой, особенно у детей. Это может способствовать развитию внезапного отека гортани при воспалении с развитием приступа ложного крупа.

Кровоснабжение гортани. Кровоснабжение осуществляется ветвями наружной сонной артерии: верхней гортанной и нижней гортанной артериями.

Венозный отток – через верхнюю щитовидную вену во внутреннюю яремную вену.

Иннервация гортани - от блуждающего нерва верхним и нижним гортанными нервами, обеспечивающими чувствительную и двигательную иннервацию.