1) кокковые ангины: катаральная, фолликулярная,лакунарная,флегмонозная.

Бациллярные.

3) Физо-спирохетозные (язвенно-плёнчатая ангина).

Острые вторичные тонзиллиты.

1) ангины при острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе).

2) Ангины при заболеваниях крови (инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах).

Катаральная ангина начинается остро. У больного появляются следующие проблемы: жжение, ощущение сухости в горле, першение, затем боль при глотании. Появляется общее недомогание, головная боль, повышение температуры до субфебрильных цифр. При осмотре глотки определяется гиперемия нёбных миндалин и нёбных дужек.

Фолликулярная ангина характеризуется проблемами: сильная боль в горле, повышение температуры до фебрильных цифр (38 – 39◦), озноб, общая слабость, увеличение подчелюстных лимфоузлов. В крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При фариноскопии определяется гиперемия и отёчность нёбных миндалин и нёбных дужек, на поверхности миндалин видны округлые желтоватые мелкоточечные налёты (нагноившиеся фолликулы миндалин).

Лакунарная ангина – начало болезни и проблемы пациента как при фолликулярной ангине: сильная боль в глотке, особенно при глотании, озноб, общая слабость, нарушение сна, головная боль, боль в суставах и мышцах, повышение температуры до 39◦. Отмечается увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. При фарингоскопии определяется гиперемия и отёчность нёбных миндалин и нёбных дужек, на поверхности миндалин желтовато-белые гнойные налёты островчатой формы или покрывающие всю зевную поверхность миндалин. Налёты легко снимаются ватным тампоном, и поверхность миндалин не кровоточит.

Флегмонозная ангина (внутриминдаликовый абсцесс). При проникновении инфекции в миндалину, происходит расплавление ткани миндалины и формируется флегмона. Процесс, как правило, односторонний. У пациента появляются следующие проблемы: повышение температуры до 38◦С или выше, неприятные ощущения в глотке, боль при глотании, неприятный запах изо рта, общее недомогание. При фарингоскопии определяется гиперемия и увеличение нёбной миндалины с одной стороны, её выбухание, наличие конусовидного выпячивания на миндалине или просвечивание гнойника. Отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов на стороне поражения.

Лечение.

Рекомендуется соблюдение постельного режима первые дни, в дальнейшем, ограничение физической нагрузки. Назначают полоскания горла отварами трав, раствором фурацилина, содовым раствором, риванолом, ротоканом. Назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты, жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота), обезболивающие (анальгин, пенталгин), десенсибилизирующие (супрастин, пипольфен), поливитамины («Аэровит», «Ревит», «Олиговит»). Применяют согревающий компресс на подчелюстную область.

При флегмонозной ангине производят вскрытие абсцесса.

Хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление, как правило, нёбных миндалин. Чаще всего хронический тонзиллит развивается после ангины, при снижении общей реактивности организма. Острое воспаление в миндалине не претерпевает полного обратного развития, воспалительный процесс продолжается и переходит в хроническую форму. Патогенная микрофлора не уничтожается, возникает «бациллоносительство» - очаг дремлющей инфекции. Таким образом, хронический тонзиллит следует относить к собственно инфекционным заболеваниям, обусловленным аутоинфицированием.

В редких случаях хронический тонзиллит возникает без предшествующих ангин. Возникновению и развитию его способствует наличие хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронические заболевания носа и придаточных пазух и др.), а также бактериальная и тканевая местная и общая аутоаллергия. В результате разрушения белков происходит выработка антител и сенсибилизация организма. «Безангинная форма» встречается у 2 – 4% больных.

Классификация.

             Хронический тонзиллит

      Специфический           неспецифический

( при туберкулёзе, сифилисе,                    компенсированный

инфекционных гранулёмах)                      декомпенсированный  

Клиника.

У пациентов с хроническим тонзиллитом появляются следующие проблемы: частые ангины (2 – 3 раза в год), неприятные ощущения в глотке (першение, жжение, покалывание), неприятный запах изо рта, кашель, быстрая утомляемость, головные боли.

При фарингоскопии определяются местные признаки хронического тонзиллита:

- жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин;

- гиперемия передних нёбных дужек (симптом Гизе);

- отёчность краёв нёбных дужек (симптом Зака);

- валикообразное утолщение краёв нёбных дужек (симптом Преображенского);

- рубцовые сращения миндалин с дужками;

- увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

При хроническом декомпенсированном тонзиллите появляются настоящие проблемы: быстрая утомляемость, слабость, потливость, длительный субфебрилитет. Потенциальные проблемы: развитие паратонзиллярного абсцесса, поражения других органов и систем (ревматизма, миокардиодистрофии, пиелонефрита, заболеваний суставов и др.)