Глотка выполняет следующие функции:

- дыхательную

- защитную

- приём пищи

- участие в голосообразовании и речеобразовании

- вкусовую.

В дыхательной функции глотки участвуют все её отделы. Однако, при нарушении проходимости воздуха через нос, дыхание происходит через рот, воздух попадает сразу в ротоглотку. Исключение ротоглотки из акта дыхания, например при аденоидах, приводит к изменениям со стороны нервной системы и внутренних органов.

Защитную функцию выполняют мышцы глотки, сокращаясь при попадании инородных тел, они не допускают более глубокого их проникновения. В глотке воздух продолжает после полости носа увлажняться, согреваться и очищаться от пыли и вместе со слизью удаляется отхаркиванием или проглатываем, обеззараживаясь в желудке. Защитную функцию выполняет также лимфаденоидное кольцо глотки, обезвреживая попавшие с воздухом бактерии путём фагоцитоза. Глоточное кольцо участвует в формировании местного и общего иммунитета, вырабатывая антитела и интерферон.

Функция приёма пищи. В первые месяцы жизни ребёнка приём пищи возможен с помощью акта сосания. Мягкое нёбо в момент сосания отходит книзу, сближаясь с корнем языка, и закрывает полость рта сзади, что позволяет дышать носом. Благодаря отрицательному давлению, пища поступает в полость рта. Затем дыхание и сосание прерывается и происходит акт глотания.

У взрослых после пережёвывания пищи, пищевой комок попадает на корень языка, происходит сокращение сжимателей глотки, мышц мягкого нёба и нёбных дужек и проведение пищевого комка к пищеводу. Акт глотания является рефлекторным актом.

Вкусовая функция выполняется благодаря наличию вкусовых рецепторов в глотке, расположенных в слизистой мягкого нёба и корня языка.

Голосообразующая и речеобразующая функция осуществляется за счёт изменений объёма и формы глотки, движения мягкого нёба. Врождённые дефекты мягкого нёба, аденоидные разращения приводят к появлению гнусавости.

Заболевания глотки.

Аденоиды.

Аденоиды – это гипертрофия носоглоточной миндалины. Встречается у детей в возрасте от 3 до 15 лет. Наибольшая заболеваемость встречается в возрасте 5 – 7 лет. Миндалины обладают высокой иммунологической активностью, поэтому частые простудные заболевания и детские инфекции могут способствовать разрастанию аденоидной ткани. После 15 лет носоглоточная миндалина атрофируется.

Гистологически аденоидные разращения состоят из ретикулярной соединительной ткани, петли которой заполнены лимфоцитами и фолликулами.

Различают 3 степени аденоидов:

I степень – аденоиды прикрывают 1/3 сошника;

II степень – аденоиды прикрывают ½ сошника

III степень – аденоиды прикрывают 2/3 сошника.

Клиника.

Клиника обусловлена степенью гипертрофии. Настоящие проблемы пациента: затруднённое носовое дыхание, усиливающееся во время сна, за счёт прилива крови к миндалине. Отмечается сдавление устьев слуховых труб и снижение слуха. У детей наблюдаются частые насморки, скопление вязкой слизи в носоглотке. У детей страдающих аденоидами – верхняя челюсть удлиняется, твёрдое нёбо высокое сводчатой формы, неправильное расположение зубов, нарушение прикуса, отвисание нижней челюсти, всё это придаёт лицу «аденоидное выражение». При длительном процессе, потенциальными проблемами пациента являются:

деформация грудной клетки («куриная грудь»), малокровие, похудение, вялость, энурез, частые головные боли, плохая память и снижение успеваемости в школе.

Диагностика. Диагноз ставится на данных анамнеза, наружного осмотра, передней и задней риноскопии, пальцевом исследовании носоглотки, контрастной рентгенографии носоглотки, риноэндоскопии.

Лечение.

Консервативное лечение проводится при I степени аденоидов. Назначают противовоспалительные, десенсибилизирующие препараты, глюконат кальция. Вводят протаргол, сосудосуживающие препараты, раствор йода с глицерином в нос. Физиотерапия: УФО, лазеротерапия.

Хирургическое лечение выполняется при I степени аденоидов при наличии сопряжённых заболеваний (отиты, синуиты и др.), при II и III степени. Операция выполняется в основном под общим обезболиванием.

Острые тонзиллиты (Ангины).

Ангиной называется общее острое инфекционное заболевание, при котором поражается лимфаденоидная ткань глотки. Возбудители ангин различны: стафилококки, стрептококки, вирусы, грибковая флора и др. Заражение происходит воздушно-капельным путём или алиментарным. Классификация острых тонзиллитов (ангин).