Клиническая анатомия глотки.

Глотка является частью пищеварительной трубки и дыхательных путей. Глотка – это полый орган, образованный мышцами, фиброзной оболочкой и выстланный изнутри слизистой оболочкой. В глотке выделяют три отдела: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку.

Носоглотка выполняет только дыхательную функцию. Вверху свод носоглотки фиксирован к наружному основанию черепа. Нижней границей носоглотки является линия, продолжающая кзади твёрдое нёбо. На боковых стенках носоглотки располагаются устья слуховых труб, позади которых находятся трубные миндалины. На своде носоглотки располагается глоточная (носоглоточная) миндалина, хорошо развитая в детском возрасте. На передней стенке носоглотки находятся хоаны, которыми открывается полость носа в носоглотку.

Ротоглотка участвует в проведении, как воздуха, так и пищи. Нижней границей ротоглотки является линия, проведённая через корень языка. Кпереди ротоглотка открывается в полость рта отверстием – зевом. В ротоглотке, между дужками мягкого нёба, располагаются нёбные миндалины. Мелкие скопления лимфаденоидной ткани располагаются на задней стенке глотки в виде фолликулов и на боковой стенке в виде боковых валиков. На корне языка располагается язычная миндалина.

Нижней границей глотки является уровень VI шейного позвонка, где глотка переходит в пищевод. Гортанная часть глотки располагается на уровне IV – VI шейных позвонков. На передней стенке гортаноглотки находится вход в гортань, который прикрывается надгортанником. По бокам входа в гортань располагаются углубления – грушевидные ямки, по которым пища проходит в пищевод. В грушевидных синусах имеются небольшие скопления лимфаденоидной ткани.

Таким образом, в глотке в виде кольца располагаются лимфаденоидные образования, которые называют защитным кольцом Вальдеера – Пирогова. Глоточное лимфаденоидное кольцо является защитным барьером организма. Бактерии и токсины, проникающие через эпителиальный покров миндалин, в их паренхиме обезвреживаются. Согласно современным представлениям, миндалины относятся к периферическим органам иммунной системы, они принимают участие в формировании клеточного и гуморального иммунитета.

Мышцы глотки разделяют на две группы: мышцы поднимающие глотку и мышцы сжимающие глотку. Продольные мышцы (шилоглоточная и нёбно-глоточная) поднимают глотку, перемещая пищевой комок к входу в пищевод. Сжимают глотку три констриктора (верхний, средний и нижний). Эти мышцы располагаются в виде пластинок, черепицеобразно прикрывая друг друга. Сокращаясь поочерёдно. Эти мышцы продвигают пищевой комок во время глотания.

Глотка окружена рыхлой соединительной тканью. Между задней стенкой глотки и предпозвоночной фасцией находится заглоточное пространство. У детей в заглоточном пространстве находятся лимфатические узлы, куда впадают лимфатические сосуды от нёбных миндалин, задних отделов носовой и ротовой полостей. У детей они могут нагнаиваться, образуя заглоточный абсцесс. У взрослых эти лимфатические узлы атрофируются. По бокам от глотки располагаются окологлоточные пространства. В нём проходит основной сосудисто-нервный пучок шеи (сонная артерия, блуждающий нерв и внутренняя ярёмная вена).

Кровоснабжение глотки.

Кровоснабжение глотки осуществляется ветвями наружной сонной артерии: глоточной артерией, нёбными артериями и щитовидной артерией.

Иннервация глотки.

На наружной и внутренней поверхности сжимателей глотки располагается нервное сплетение, образованное ветвями языкоглоточного, блуждающего и симпатического нервов. Чувствительная иннервация осуществляется ветвями тройничного нерва.

Лимфоотток осуществляется в глубокие и задние шейные лимфоузлы.