Синуиты – это воспаление придаточных пазух носа. Среди них выделяют: острый и хронический максиллит или гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи; острый и хронический фронтит – воспаление лобной пазухи; острый и хронический этмоидит - воспаление решётчатой пазухи и острый и хронический сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи. Одностороннее поражение всех пазух называется гемисинуит, а поражение всех пазух – пансинуит.

Этиология. Причинами острого синуита являются: ОРВИ, грипп, острые микробные инфекции, острый ринит, травмы. Предрасполагающим фактором является переохлаждение.

Хронические синуиты возникают в результате затяжного течения острого синуита, при снижении общей реактивности организма, недостаточно эффективном лечении, при нарушении естественного оттока из пазух, связанного с искривлением носовой перегородки, полипозом, гипертрофическим ринитом. Развитие одонтогенного гайморита обусловлено заболеваниями зубов.

Для диагностики синуита необходимы клинические данные, рентгенологическое исследование, при необходимости, диагностическая пункция.

Острый гайморит.

Острый гайморит или острый максиллит – это воспалительное заболевание верхнечелюстной пазухи.

Клиника. У пациента можно выделить настоящие проблемы локального характера и общие. К локальным относятся: боль или чувство тяжести в области верхнечелюстной пазухи, которая может распространяться на половину лица или головы. Отмечается нарушение носового дыхания, особенно на стороне поражения, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из полости носа. При осмотре можно обнаружить скопление гнойного отделяемого в среднем носовом ходе. При наклоне головы в сторону противоположную воспалению, отмечается поступление гноя в средний носовой ход. Общими проблемами являются: головная боль, плохое общее самочувствие. Температура тела повышается до 37-38◦С.

На рентгенограмме придаточных пазух отмечается затемнение поражённой верхнечелюстной пазухи.

Лечение. Назначают введение сосудосуживающих препаратов в нос 2- 3 раза в день: галазолин, африн, санорин, називин. Проведение анемизации полости носа турундами с растворами адреналина и дикаина в течение 15-20 мин.

Проводят антибактериальную терапию, назначают антибиотики (оксациллин, ампициллин, ампиокс, цефалексин, цефазолин, кларитромицин и др.) или сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, сульфален, бисептол).

При необходимости назначают жаропонижающие и обезболивающие препараты. Витаминотерапия.

Показана физиотерапия: УВЧ, УФО, магнитотерапия.

При отсутствии эффекта от лечения производят пункцию гайморовой пазухи, промывание пазухи антисептическим раствором и введение антибактериального препарата. Пункция гайморовой пазухи производится через нижний носовой ход иглой Куликовского. Предварительно проводится местная анестезия.

Хронический гайморит.

Хронический гайморит это хроническое заболевание верхнечелюстной пазухи. Встречаются следующие формы: гнойная, полипозная, полипозно-гнойная. Реже встречаются – катаральная, аллергическая, пристеночно-гиперпластическая.

Течение острого гайморита более трёх недель считается затяжным, а более шести недель – хроническим. Возникновению хронического гайморита способствует снижение общей реактивности организма, затруднение оттока из верхнечелюстной пазухи, недостаточно эффективное лечение острого гайморита.

Клиника. Характерными проблемами пациента с хроническим гайморитом являются: частые головные боли или боль в области лба, особенно выраженные при затруднении оттока из пазухи. У пациента наблюдается отделяемое из одной половины носа гнойного или серозного характера, иногда снижение обоняния.

Для подтверждения диагноза необходимы данные рентгенографии, диагностической пункции.

Лечение. Лечение зависит от формы хронического гайморита и состояния пациента. Консервативное лечение применяется при гнойной, аллергической и катаральной формах. Консервативное лечение включает: устранение причины заболевания (удаление кариозного зуба, удаление полипов носа и т.д.);

Антибактериальная терапия в период обострения, с учётом чувствительности микрофлоры; физиотерапия – УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез с антибиотиками, гидрокортизоном; сосудосуживающие капли в нос; общеукрепляющая терапия. Проводится лечение пункциями с промыванием пазухи раствором фурацилина или др. и введением антибиотика в пазуху. При неэффективности консервативного лечения, при полипозной или полипозно-гнойной форме предпочтение отдают хирургическому лечению. Производится радикальная операция на гайморовой пазухе с удалением всех изменённых и некротических тканей – гайморотомия.