Нос выполняет 4 функции: дыхательную, защитную, обонятельную и резонаторную.

Дыхательная функция является наиболее важной. Свободное носовое дыхание необходимо для обеспечения процессов газообмена крови и снабжение тканей организма кислородом. При вдохе воздух распространяется в основном по нижнему и среднему носовым ходам (через дыхательную область). При вдохе из придаточных пазух поступает воздух, что способствует согреванию и увлажнению поступающего воздуха. При выдохе воздух поступает в околоносовые пазухи. Благодаря узости носовых ходов и неровности поверхности повышается сопротивление в полости носа, что приводит к возбуждению дыхательного центра. Если дыхание осуществляется через рот, оно становится менее глубоким, в организм поступает меньшее количество кислорода. Нарушение носового дыхания может привести к нарушениям нервной, кроветворной и сосудистой систем.

Защитная функция включает в себя механизмы очищения, увлажнения и согревания воздуха.

Очищение воздуха осуществляется в преддверии носа, где частицы пыли оседают на волосках преддверия, и в полости носа, выстланной мерцательным эпителием и покрытой слизью. Мелкие частицы пыли вместе с микробами оседают на слизистой оболочке и эвакуируются ресничками мерцательного эпителия в сторону носоглотки. Из носоглотки слизь проглатывается и окончательно обезвреживается в желудке. К защитным механизмам удаления слизи и бактерий относятся рефлексы чихания и слизеобразования.

Увлажнение воздуха происходит за счёт слизи, покрывающей слизистую оболочку носа. За сутки у взрослого человека из носовой полости может выделяться в виде пара до 500мл воды, хотя объём выделяемой жидкости зависит от влажности и температуры наружного воздуха и от состояния слизистой носа.

Согревание воздуха происходит за счёт тепла от поверхности стенок носа, а так же за счёт кавернозных тел, расположенных в носовых раковинах. Кавернозные тела представляют собой сосудистый аппарат. Под действием холодного воздуха рефлекторно происходит расширение кавернозных пространств и наполнение их кровью. Кроме того, происходит сужение носовых ходов, и воздух проходит более тонкой струёй и более длительно контактирует со слизистой, отчего быстрее согревается.

Обонятельная функция играет менее важную роль в жизни человека по сравнению с животными. Ухудшение обоняния часто остаётся незамеченным долгое время. Человек может относиться к этому как к временному явлению, ссылаясь на простуду, а затем привыкает к этому недостатку. Тем не менее, с помощью обоняния мир воспринимается ярче и многообразнее. Наш обонятельный аппарат очень чувствителен, способен различать сложные запахи. Ощущение запахов часто ассоциируется с какими-то переживаниями, давними воспоминаниями. Даже не видя предмета, по запаху можно судить о его характере. Неприятные запахи могут оказывать на человека угнетающее действие, изменять температуру кожи, вызывать отвращение к пище, раздражительность.

Потеря обоняния не только неприятна, но может быть и вредна. Порой именно запах (например, запах газа) является сигналом опасности.

Восприятие запахов происходит в обонятельной области, где находятся обонятельные клетки. Для усиления обонятельных ощущений необходимо сделать форсированный вдох, при этом образуется большое количество завихрений воздуха, направленных в обонятельную зону. При закрытии обонятельной щели появляется гипосмия (снижение обоняния) или аносмия (отсутствие обоняния).

Резонаторная функция заключается в усилении тонов голоса и придании ему индивидуального тембра. Изменение тембра голоса заметно при воспалении носовой полости и придаточных пазух, при этом появляется гнусавый оттенок голоса.

Острый ринит.

Острый ринит – это острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки носа. Возникновение его связано с понижением общей и местной реактивности организма, в результате чего активизируется собственная микрофлора полости носа или проникающая извне. Обычно это происходит при местном или общем переохлаждении (простуде), особенно у людей не закалённых к холоду и перепадам температуры, при наличии хронических заболеваний или острых инфекций, таких как грипп, аденовирусная инфекция, корь, скарлатина.

Клиника. Начало заболевания острое, поражаются обе половины носа. В клинике выделяют три стадии острого ринита: 1 – стадия сухого раздражения; 2 – стадия обильных серозных выделений; 3 – стадия слизисто-гнойных выделений.

Первая стадия непродолжительная, длится несколько часов. У пациента выявляются настоящие проблемы: жжение, щекотание, чувство сухости в носу, чихание. Может отмечаться недомогание, познабливание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Слизистая носа сухая, гиперемированная. Постепенно происходит набухание слизистой носа, нарушается носовое дыхание.

Вторая стадия характеризуется появлением обильного серозного отделяемого, отмечается нарушение носового дыхания, чихание. Носовые ходы сужены, заполнены серозной жидкостью. Может появиться покраснение и припухлость кожи у входа в нос, слёзотечение.

Третья стадия развивается на 3-4 день заболевания. У больного – следующие проблемы: густое слизисто-гнойное отделяемое, заложенность носа, гнусавый оттенок голоса, снижение обоняния. Постепенно количество отделяемого уменьшается, носовое дыхание восстанавливается. Длительность заболевания – от 3 до 14 дней, в среднем 7-8 дней.

Не всегда острый ринит заканчивается благополучно. Могут возникнуть такие потенциальные проблемы, как синуиты, катаральный или гнойный отиты, при ослаблении иммунитета ринит затягивается до 3-4 недель и может перейти в хроническую форму. Несмотря на возможные осложнения, острый ринит у взрослого человека не считается серьёзным заболеванием, тогда как у маленьких детей, особенно у грудных детей, он может протекать тяжело. Грудной ребёнок не может активно удалять носовое отделяемое, не может сосать при отсутствии носового дыхания, поэтому быстро утомляется и перестаёт сосать, недоедает, худеет, плохо спит. Кроме того, при отсутствии носового дыхания, ребёнок заглатывает ртом воздух, это вызывает метеоризм, подъём диафрагмы усиливающий затруднение дыхания и диспепсические расстройства.

Лечение. Лечение амбулаторное. При начальных проявлениях ринита больного рекомендуется поместить в комнату с тёплым влажным воздухом, это уменьшит раздражение слизистой. Провести отвлекающую терапию – горячие ножные и ручные ванны, горчичники на икроножные мышцы или горчичные ножные ванны. Напоить больного горячим чаем с малиной, дать аспирин, укутать тёплым одеялом. В дальнейшем вводить сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, галазолин, сонарин, пиносол, ИРС-19 и др.). Можно назначать УФО, УВЧ, диатермию на область носа, прогревание лампой Соллюкс. Можно проводить инсуффляцию порошка антибиотика или сульфаниламидного препарата. Рекомендуют использование аэрозолей – «Биопарокс», «Каметон» и др. У грудных детей перед кормлением удалять слизь из носа, закапывать капли – протаргол или колларгол, альбуцид.

Хронический ринит.

Хронический ринит является часто встречающимся заболеванием. Хронический ринит делят на следующие группы:

1. Хронический катаральный ринит;

2. Хронический гипертрофический ринит;

3. Хронический атрофический;

4. Вазомоторный ринит.

Причины развития хронического ринита: часто повторяющиеся острые риниты, заболевания околоносовых пазух, воздействие неблагоприятных метеорологических факторов, вдыхание пыли, газов, пыльцы растений, длительная застойная гиперемия слизистой носа при алкоголизме, хронических заболеваниях сердца, сосудов, почек.