Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Предварительный диагноз: дифтерия гортани (дифтерийный круп), стеноз II- III степени. Диагноз поставлен на основании: - острое начало заболевания; - нарастающая лихорадка и интоксикация; - симптомы поражения гортани: сухой кашель и осиплость голоса при отсутствии других катаральных явлений; - нарастающая инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры и цианоз носогубного треугольника в покое; - при ларингоскопии на голосовых связках и в подсвязочном пространстве обнаружены пленки серовато-белого цвета | |
| 2. | Методы лабораторной диагностики: - Бактериологический метод: забор материала проводится с места локализации дифтерийного процесса: из носа и зева – границы пораженных и здоровых тканей с использованием шпателя, затем проводится посев материала на питательные среды (предварительный ответ – через 24 часа, окончательный ответ – через 48 – 72 часа) |
| 1 | 2 | 3 |
| - Серологический метод – определение специфических антител в сыворотке крови в динамике (метод парных сывороток). - ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ | ||
| 3. | Особенности ухода за ребенком: - изолировать больного до клинического выздоровления + отрицательного результата бактериологического обследования на BL (профилактика распространения инфекции); - масочный режим при контакте с больным (предупреждение воздушно-капельного механизма передачи инфекции); - проветривание, влажная уборка не менее 2 раз в день ((уменьшение концентрации возбудителей во внешней среде); - правильное питание: пища механически, термически и химически щадящая; витаминизированная, калорийная. - строгий постельный режим 7-10 дней, затем постепенное расширение по мере улучшения состояния ребенка; - гигиена кожи и слизистых оболочек; - профилактика осложнений – контроль диуреза и характера мочи в течение 3-х недель (возможно развитие нефрита), ЭКГ (возможно развитие миокардита) | |
| 4. | Принципы медикаментозного лечения: - Этиотропная терапия – введение противодифтерийной сыворотки (ПДС) по методу Безредко, доза и количество раз введения зависят от тяжести и формы заболевания. - Антибиотики. - Патогенетическая терапия направлена на дезинтоксикацию, восстановление гемодинамических нарушений. - Глюкокортикостероиды (преднизолон) при среднетяжелой и тяжелой формах | |
| 5. | Специфическая профилактика: Согласно национальному календарю прививок проводится активная иммунизация: для вакцинации используется вакцинная АКДС, проводится 3-хкратно в дозе 0,5 мл в/м с 3-х мес. с интервалом 45 дней (3мес. – 4,5 мес. – 6 мес.). 1-ая ревакцинация – 18 мес., вакцина АКДС, 0,5 мл в/м 2-ая ревакцинация – 7 лет, вакцина АДС-М, 0,5 мл в/м 3-я ревакцинация – 17 лет, вакцина АДС-М, 0,5 мл в/м и далее 1 раз каждые 10 лет |
Ситуационная задача 142
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Фельдшер ФАП проводит первичный патронаж новорожденного ребенка.
Мальчик, 6 дней, от 1-ой физиологической беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в родильном блоке, сосал активно. Состояние за время наблюдения в последующие дни жизни удовлетворительное. Масса тела на 5-ые сутки составила 3100 г. Выписан на 5-ые сутки.
При осмотре на 6-ой день жизни состояние удовлетворительное, сосет хорошо, активен, физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный. Кожные покровы розовые, на крыльях носа имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже груди и живота – крупнопластинчатое шелушение. Молочные железы увеличены с обеих сторон до 2-х см, при надавливании выделяется бело-молочная жидкость. Пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны ясные. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, умеренной плотности. Стул неоднородный по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми). Частота стула до шести раз в сутки.
Вопросы:
1. Назовите пограничные состояния, которые наблюдаются у ребенка.
2. Обоснуйте ответ.
3. Дайте объяснение их возникновению.
4. Назовите комплекс мероприятий по уходу и режиму, необходимых при выявленных пограничных состояниях.
5. Дайте советы по кормлению ребенка.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 287.